如何提高穿刺技术

2021-11-04 健康养生 165阅读
浅静脉穿刺是临床护理最基本的操作技能之一,也是值得不断总结、探索的技术,现结合工作实践,就如何提高浅静脉穿刺成功率进行探讨,以求教于专家和同行。
1、操作方法
1.1头皮静脉留置针封管
对新生儿头皮静脉输液现大多采用静脉留置套管针输液,存在问题主要是易出现堵管现象,其原因在于一般多用2ml的肝素溶液封管,其剂量偏小,且方法上一般均习惯用边推边退行正压封管,因退针的均匀速度很难掌握,容易造成负压封管,导致凝血堵管。实践中,笔者改用3ml肝素溶液斜面进入套管针内均匀推注封管,其堵管现象大为减少。
1.2扎两根止血带
对不主动握拳配合的儿童,对因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低、衰竭及无力握拳的成年患者(如脑血栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木的患者)和一些因明显水肿及肥胖导致难以发现静脉的患者进行抽血穿刺时,可在肘关节上及腕关节上(内关穴处)各扎一根止血带,上下相距约15cm,然后于肘窝部行静脉穿刺取血。这样上下捆扎肢体一是可代替握拳,提高血管充盈度;二是易于发现靛蓝色的静脉,此法还可推广到手背与足背静脉输液,即将止血带一根扎在腕关节内关穴处(踝关节内踝上6cm处),另一根扎在2~5指的第一节指节处(足部1~5跖骨小头处),其效果都比扎一根止血带好。
1.3进针角度灵活调整
按教科书要求,静脉穿刺的进针角度一般为20°,但笔者在实践中发现,静脉穿刺的进针角度应针对患者不同及静脉条件灵活调整,如对老年浅小静脉穿刺,以35°角进针为宜;对指(趾)背侧静脉穿刺,最好以10~15°角进针;对血管壁厚、硬、易滚动的中老年患者,进针角度应超过40°。
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