糖尿病是继心脑血管疾病和恶性肿瘤后已经成为严重危害公民健康的第三大杀手，治疗及预防其并发症极其重要。糖尿病分1型糖尿病（type 1 diabetes）和2型糖尿病(type 2 diabetes)和妊娠期糖尿病（gestational diabetes）。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 妊娠期糖尿病（gestational diabetes）是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。
糖尿病是以血糖保持高水平为基本特征的内分泌代谢性疾病，导致糖、蛋白质、脂肪及水、电解质等代谢失调，使机体处于一种高血糖状态，病人主要反映多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等，严重发生酮症酸中毒、皮肤外阴瘙痒、泌尿系感染，各种感染伤口不愈合，糖尿病还能导致很多并发症的发生，高血压、冠心病、脑血管病等。大血管动脉硬化症、视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、肢端坏疽、白内障等，严重危害人民群众的身心健康。糖尿早期无症状，很多病人并不知道，有许多病人是在我们为居民进行健康免费体检时发现的，个别病人并不承认现实，对自已得病表示怀疑，这就需要我们社区医务工作者，设立一个总体目标，帮助居民了解糖尿病知识。
我们社区人口达3万人，发病率为4%，患病率为6%。我们社区医院计划在2010年10月前，举办糖尿病健康教育学习200次，在社区医院或居委会由社区医生讲课，以图片、多媒体等多种形式为社区居民讲解糖尿病知识，在社区内普及糖尿病知识，提高社区居民对预防糖尿病知识的知晓率，提倡健康的生活方式和生活习惯，适当的体力劳动，控制体重、合理膳食、预防感染。教会居民识别糖尿病的症状和就医应当做的辅助检查项目。如：三多一少症状，有无口渴、饭前反复发生低血糖，泌尿系感染及各种感染后伤口不愈合。采取分年龄段的方法，由高危人群逐渐向普通人群转移并采取结合健康普查的方式，进行组织社区居民定期测血糖、尿糖、筛查高危个体，建立糖尿病人的社区档案，建档率达60%。实施动态管理，管理率达50%，控制率达30%。防治知识率65%，参与率70%，生活质量改变程度为50%。
糖尿病的健康计划主要归纳如下四个方面：
1饮食指导
（1）根据患者身高体重为其制定饮食计划，计算出每日总热量。
（2）向患者说明饮食疗法的重要性，使其重视并了解饮食基本知识，无论是那一类型的糖尿病、病情是轻还是重、有无并发症、是否用药物治疗、应用口服药还是胰岛素，均应长期坚持饮食疗法。
（3）向患者说明合理饮食的目的：①减轻胰岛素的负担。②减肥或者增加体重。③降低餐后高血糖。④纠正已发生的代谢紊乱。⑤预防和治疗急、慢性并发症。⑥改善整体健康水平。
2运动指导
（1）体育锻炼对糖尿病患者有很大益处，向患者说明运动疗法的基础知识：①宜在餐后30分钟进行，每次20~30分钟，以不疲劳为度，每周3~4次最为适。②运动前多饮水。③随身携带易于吸收的糖果、饮料等以预防低血糖反应，并佩戴糖尿病病人信息卡。④运动前应做5~10分钟的低强度活动。⑤穿柔软棉线袜、合脚的运动鞋。
（2）运动的注意事项：①血糖大于15mmol/L患者不宜运动。②糖尿病肾病者不宜运动。③收缩压大于180mmHg者不宜运动。④晨起时动作宜缓，不可剧烈，防止血液集中头部发生脑血管意外，保持大便通畅，防止因腹压增压而血压升高，运动时应由家人陪伴，防止跌倒。
3并发症预防指导
（1）经常保持个人卫生清洁，着装宜棉质、宽松、柔钦、勤换内衣、勤剪指甲，防止抓伤皮肤，引起感染。
（2）注意用眼卫生，经常闭养神，不可过多看电视、看书刊等。
（3）注意休息，勿劳累，冬季注意保三暖，即头暖、背暖、脚暖，防止外邪侵入而引起上呼吸道感染。
（4）晚睡前用温热水泡脚，水温低于50℃，以促进血液循环，利于睡眠。
4血糖监测和药物治疗指导
糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。具体治疗如下：
（1）定期测量血糖有利于治疗方案的调整，由于糖尿病患者机体调节糖代谢的能力丧失，如天气变化、饮食不当、紧张劳累、情绪波动等都会导致血糖的变化。此时就需要对血糖的一些指标自我监测，以便及时调整饮食、运动及药物的治疗方案。
（2）药物治疗包括口服药物和注射胰岛素：⑴口服药物：当常规剂量的单一药物不能使血糖得到有效控制时，就应及早采取联合用药，一般应用2种药物，最多可用3种药物。
⑵胰岛素注射：①适合人群：一般情况下，Ⅰ型糖尿病人及Ⅱ型糖尿病人口服药物效果不佳者应注射胰岛素。②注射部位：常用注射部位为双上臂外侧、腹部两侧及双大腿外侧等。③注意事项：每次注射部位都应轮换，如果需要用混合胰岛素应先抽取速效胰岛素，再抽取中或长效效胰岛素，为防止皮肤感染，取好使用一次性注射器，注射前皮肤严格消毒等。④储存：未开封的胰岛素应在冰箱冷藏室内储存，温度2～8℃，不可冻结，可保存两年，已启用的胰岛素，25℃室温可保存1个月，避免高温和阳光直射。
笔者相信：在我们社区医务人员的共同努力下，社区居民对糖尿病的知晓率会逐渐提高，居民的生活质量也会逐步提高，让我们社区医务人员与居民共同创造一个健康与和谐的社区。
