Pre-med这个字只是个统称，泛指打算申请医学院的学生或只包括不到十门的课程系列，不是个正式名称。再加上很多医学院的学生大学主修工程或英文，历史等与生化毫不相关的主修，所以你的问法不精确，但我清楚你的意思。你问了个颇具代表性的好问题，你其实是问原先一个学生原先打算干医生，却渐渐发现美加医学院没有当初想像的好进，但洗头洗了一半，想知道若是干不成医生还有哪些路可走。这是个大题目，耐心讲可以说上几万字，我来简单说说。
先不管绿卡不绿卡，先说数字让你好有个概念。美国正式四年大学和二年制社区学院每年新生约两百万，其中会有近1/5到1/4会被大致归类於Pre-med。如UCLA，Johns-Hopkins，Washington University of St. Louis，Duke这种传统Premed名校甚至会高达1/4。每年有四十万的美国大一新生打算行医会是个不离谱的估算。其中Pre-Dental，Pre-Pharmacy都会被归类於Premed。
美国医学院分Allopathic和Osteopathic两大系统，前者颁的是MD，也是一般人所知道的医学院，有近150所。後者颁OD，人数较少，有三十几所，学校比较好进，是进不了Allopathic Schools的选项之一。但在美国的医疗体系中是二等公民。际遇不如MD，但比三四等公民(外国来的医生或外国医学院毕业的美国学生)好。过去十年来每年美国Allopathic医学院申请人平均五万人不到，很稳定，录取名额17000。Osteopathic医学院申请人有一万，录取名额为4000。
牙医学院花样少点，美国有六十几所，每年有两万人申，录一万人。药学院有115所，每年也有了三万人申请，录取人在一万五到两万间。
若加上身份因素，读医难度会大幅增加，MD的17000个名额中有大约300~400会是外国学生。OD则会超过一千外国学生。
这意谓著当年四十万的初生之犊若不算重覆多次申请的回锅申请人，会有近三十五万进不了医学院，牙医或药学院。先不算完全脱离本行的人，这些人最主要的出路是
1) 医疗体系(护士，医疗助理，物理治疗师，医疗保险，医院行政管理等不需要博士学位的工作)
2) 继续读研，出路在科研或教书。大致可分基础或应用医学，基础医学出路会比较专比较窄，应用医学稍广，但这两者待遇会高於只有BS或BA。也很有机会和同校医学院的研究课题合作。若研究课题极尖端，极可能出人头地。除了不能临床看诊，和专门从事研究工作的医学院毕业生没有分别。台湾香港或中国医学院毕业生到美国改走研究的人很多都是走这条路获得大成就。
3) Bio-chem, Bio-Med (Engineering)， Molecular/Cell/Micro Biology，Immunoloty，Physiology，Neurology等等就业目标极广，可进生物科技，医疗仪器，制药，生化产品，化工等一切有关的领域。
这三者加起来会包括大部份人，但华尔街和大公司对Ivy League或超级名校成绩好的的理工人才或Pre-med很有兴趣，因为这些人聪明又有纪律，不少华尔街或SP500的中坚干部都是pre-med出身。
也就是说即使读不了医学院，你读Biomedical Science的出路极多，不必担心。
