静脉采血的步骤

血样本的正确采集是获得准确、可靠实验结果的关键。在样本采集前，应根据实验要求，决定采血方法、所需血量及适用抗凝剂。实验中，凡需血量较多（＞0.2ml）的检测，检验如多项血细胞分析、红细胞比积测定 、血流变学、生化检验等，可用静脉采血法取得标本；个别特殊检验，如血气分析需采集动脉血。 采血部位： 静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。某些特殊检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。 操作步骤：　　（1）患者准备：采血前应向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理。如个别患者进针时或采血后发生眩晕，应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺（或指压）入中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况，应找医生共同处理。　　（2）检查注射器：静脉采血前要仔细检查针头是否安装牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。　　（3）消毒：先用30g／L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75％乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。　　（4）穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30.角斜行快速刺人皮肤，然后以5.角向前穿破静脉壁进人静脉腔。见回血后，将针头顺势探人少许，以免采血时针头滑出；但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。　　（5）放血与混匀：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。待血液自行凝固收缩后即可分离出淡黄色透明的血清。如需要全血或血浆，则将血液注入事先准备好的抗凝管（瓶）中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血。 （6）采血完毕，应再次核对病人姓名和号码，应将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能随意丢弃，污染环境。 注意事项： （1）为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟； （2）抽血时，针栓只能外抽，不能内推。以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果； （3）当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本； （4）标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于4～6℃冰箱。