医保报销比例到底是多少?

2020-07-15 社会 108阅读

我们要知道医保报销是有4不报的:起付线、封顶线、自费、自付。那么除了这些不报,那能报销的部分和报销比例我这里都写得非常详细了,建议收藏:医保医保的报销范围?报销比例究竟是多少?

还有对医保报销流程不熟悉的朋友,可以收藏我写的这篇哦:医保所说的两定点,三目录”是什么?医保的报销范围?什么是个人账户与统筹账户?

一、医疗报销比例

医保报销分为四种,分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。

1、普通门诊

比如头疼脑热、感冒发烧。

举个例子:在北京看门诊,有一个1800元的起付标准,全年累计消费1800元以上,20000以下的部分,在社区医院可以报销90%,其他定点医院可以报销70%。

而在广州看门诊的话,没有报销起付标准,定点医院一般可以报销75%,每人每月最多报销300元。

2、住院

首先花费要达到报销的标准,其次医院等级不同,报销的比例也不一样。

一级医院主要是乡镇和街道医院,二级医院是市、县和区一级的医院,三级医院则是全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。等级越高,报销的起付标准越高,报销比例越低。

3、慢性疾病,目前国家规定了17种

包含高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症等。

这些疾病短期内不会致命,但长期折磨患者,平时看病买药可报销85%左右,每人每月最多报销150元。

4、门诊特定项目,国家规定了8种。

这八种疾病的报销比例在80%到90%,根据疾病的类型,每人每月最多报销3000到6000元,高于一般门诊的报销上限。

二、医保卡报销怎么用?

1、生病就医,带好医保卡,优先去自己的医保定点医院。医院结算时会自动走医保结算,哪些能报销,直接就抵扣掉了;需要自费的部分,则从卡里账户余额扣,或你自己掏钱。

2、如果没带医保卡,就需要自己先付钱,然后再去社保中心报销,带齐所有就诊材料(病历、检验单、医嘱证明等等、发票等)。

3、那要是买了商业医疗险,医保把就医材料都收走了,怎么报商业医疗险呢?

可以让社保中心开局具一个发票分割单,并且加盖公章。用分割单和发票复印件,再去找保险公司,这是通行的做法。也可以打保险公司电话再确认一下。


以上就是我的回答,望采纳!

资料来源:学霸说保险

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