目前大部分医院的住院病历都实行了电脑打印,除签名外,基本上不存在手写情况。因此,住院病历相对规范清晰。而很多医院的门诊病历还是需要手写,我们也经常看到一些“天书病历”,有些连我们同行都看不明白。所以很多患者就在网络上猜测,这是不是医生故意这么做的,是一种"阴谋"!
医生写病历潦草的问题,这个应该是一个常见的问题,见怪不怪了。有人说:哪天碰到一个字迹工整的医生,反而觉得不习惯,怀疑这个医生可能水平不高,会不会是一个新手呢?
1、医生自创字体,别有风格;如我认识的一位80多岁的汤姓老中医,每一个字笔划都是斜向左下方,形成三角形字体,但药名都是用正名,可能是在读大学时形成的。当然药房药师对这些字认习惯了,一看就知道。
2、医生接诊的病人实在太多了,所以只能飞快的“草书”;如果仔细观察,大部分医生平时的字迹还是工整清晰,让人可以看得明白,只是在巨大的接诊压力之下,为了节省时间,加之门诊处方大都是重复一些专有名词,故字迹自然变得"龙飞凤舞"。诚如网友所指出的,真要一笔一笔字迹工整的书写,恐怕后面的患者要掀医桌了。
3、医生习惯于写简写,因为很多药名都有多个名字。他习惯于使用哪几种药?药房都会比较熟悉。这是因为常年积累下来的。
4、专业术语问题了,医生用的别名或是俗称,很多非专业人士看不明白也是很正常的,如激素地塞米松,写成DXM,抗结核药利福平RFP等,非专业人士自然一眼看不明,而对于药师来说,一般的情况下,药师对医院药房的药熟悉,基本看明白临床症状后,见药名只需要认得一两个字,便能得知是要配什么药了。再有一些中草药,如什么杜仲,半夏之类,非专业人员自然难以辨认。
防止有些人拿着药单,去外面采购医生所开的药物,试想下,如果你是这所医院的老总,计算下你的成本:
要是病人来了你这里只是看下病,然后你们医院诊断出病人得了什么病,对症出药品,开出药单,病人拿着你们医院医生写在纸上的那些物品,到别的店子里去采购药品。