胸口痛有不同成因 很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上,在求诊的病人中,大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。 普遍排名:第一 ■胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain) 特色 ●疼痛的地方只集中一点,病人能明确地指出来。 ●疼痛时间不长,每次通常只维持一、两秒,有机会复发。 ●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时,胸口即刺痛,甚至剧痛。 ●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈,但大多数于数天至两、三星期内好转。 ●任何年龄皆会患上。 病因 ●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎,即肋骨软骨炎(costochondritis),是较常见的胸壁疼痛疾病之一。 ●由流行性感冒等病毒引起发炎,此为Tietze'ssyndrome。(流感本身亦会令人全身骨痛。) ●较罕见的为肋骨断裂,但也最痛楚。 治疗 ●发炎的地方不服药也会自行痊愈,医生或处方止痛消炎药(例如异丁苯丙酸,ibuprofen)。 ●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。 ●不必服抗生素,因为它不能对病毒产生任何作用。 焦虑致胸口痛 普遍排名:第二 ■焦虑引起胸口疼痛(anxiety-relatedchestpain) 特色 ●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上。 ●整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉「翳」、「闷」。 ●静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适 ●工作时或运动时却不会。 ●病人看医生甫坐下,便急 数出多种「病征」:头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点「治」好他的病。 病因 太紧张所致。 治疗 重点处理精神状态,详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称,通常说到这里,病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈,引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临 心理学家协助。」 普遍排名:第三 ■冠心病所引发的心绞痛 ■病情最严重 特色 ●与由焦虑引起胸口痛的病征相反,即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛;停下来时痛楚亦停止。 ●痛楚维持五至十分钟。 ●胸口,特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。 ●如果疼痛持续十五至三十分钟,并且冒汗,可能是心肌梗塞,必须立即到急症室。 病因 供应心脏养分的冠状动脉栓塞。 治疗 冠心病人心绞痛时服「 底丸」能令血管扩张,纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术,回复正常血流量。 普遍排名:第四 ■胃食道反流症(GERD) 特色 ●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。 ●胸口有「胀住」及火灼感,口里甚至有酸酸的味道。 ●坐起来情 改善。 病因 食道与胃之间的「闸口」(一组括约肌)松弛,胃酸乘机上涌。 治疗 ●改变生活习惯,如不要吃得太饱。 ●服药控制胃酸分泌。 ■胆囊发炎 特色 ●吃得很饱时痛。 ●范围集中在下半胸至胃之间 ●有「顶住」或「胀住」的感觉。 ●持续痛数小时。 病因 胆内生石以致发炎。 治疗 需动手术切除胆囊。 胃酸反流与胸口痛 胃酸反流的病人感到胸口灼痛,而冠心病的病人同样胸口感到不适,胃与心虽属不同器官,但关治邦解释,原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。 另外,他亦指出,治疗胃食道反流症引起食道炎的药物,并非直接治愈食道炎,而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了,刺激食道的时间及次数也减少,受损的食道才有机会慢慢愈合。
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