在保险有效期，出了意外的话，是按照医药费的百分之八十来赔偿的。不同的保费有不同的保障金额。而保障金额又分意外伤害（含身故，残疾），意外门诊和住院医疗（含意外住院和疾病住院）三种。如果是中保50元的学生平安团体险，那么理赔金额（即保障金额）是：意外伤害1.5万（保费21元）；意外门诊5千（保费15元)；住院医疗3万（保费14元)。学校买的是"学平险"，因意外伤害伤残最高赔30000。（伤残分1---7级，是要根据鉴定结果按比例赔付）意外伤害医疗保2000（因意外受伤的，在医院花的医疗费最高给报销2000元，其中还保括门诊和急诊）另外，学平险在每个公司的情况都有不太一样的地方，你还是要通过学校来一一核实才行
学平险包括：一年定期寿险，意外伤害医疗，住院医疗，意外伤害 举例来说，我当年买的是六十元一年的，一年定寿保额一万五，即一般情况下死亡的话咱爸妈就得一万五，意外医疗五千，即因意外而引起的医疗费用不管住院还是门诊最高赔到五千，意外伤害一万五，即由意外伤害引起的死亡或残疾最高赔一万五，还有个住院医疗六万，我买的那个是疾病和意外住院均赔付，但如果的是意外的话要先在上述那个意外医疗中赔满了五千再来这六万当中赔付 我看你说的二十元一年，这保费有点低，估计应该只是保意外医疗的吧，但我从未听说哪家保险公司的学平险还对门诊做了最高限额的，只要是意外所导致的伤害，无论住院还是门诊都应该赔付 而且与住院医疗保险相比较，意外伤害医疗的赔付比例是高的，一般是免赔50赔90%，或者免100赔80%，那要看各家公司的条款不一了 像你所述的医疗费花费一千五却只赔了三百这种情况，有一种因素的影响 即保险公司的赔付范围是以当地社保医疗目录为准的，即社保目录上可报销的医疗项目，保险公司才赔付， 如果用了目录外的药品或者目录外的诊疗项目保险公司一般是作为除外的 这一点保险公司并不是霸王条款，因为保险公司作为一家商业盈利机构并不是像社保一样是福利机构，它对赔付的条款限定是直接与被保人所缴纳的保费挂钩的 你看一年只交二十元医疗保障就能达到五千，这些限定是保险公司经过精算之后测定的 与此比较可以看下英特尔员工的综合福利保障，人家是不管住院还是门诊，无论意外还是疾病，通通可以报销，而且只扣除自费部分，凡是社保规定的比例自付都纳入报销范围，但人家缴纳的保费自然不可同日而语了 像大学生在校园内因各种运动等等而受伤害是很普遍的，大学生作为一个成年人对自己的行为和此行为可能导致的后果应该说是有充分认识的，运动中受伤如果不是学校设施等相关方面失误，学校方面应该说是没有过错的，所以我不支持你所说的向学校要说法这种观点 回归话题，作为天天处理学平险案件的理赔人员，我未听说过对门诊有限制的说法，可能是你们购买的保险有点特殊吧，一般来说在投保时工作人员一般都会给学生一张简易保单凭证，上面简明扼要说明了此保险的主要注意事项，不妨找找看 一千五赔了三百，虽然不是很了解，我个人觉得赔的应该是少了点，一般来说应该有一半的样子吧 前段时间我做了一个案子，也是因意外伤害住院花费了一万六的大学生，根据条款我们赔付一万一多，你可以参考下 但是不同公司的条款不同，计算公式也不同，而且你们所缴纳的保费的确过于低了，希望你能理智稳妥行事，把自己所购买的保险搞完全清楚了再保险。
