污水处理设施验收申请怎么写

如果当地环保部门没有提供制式表格，就可以自己写了。
按照这个设施的审批单位来写就可以
大概可以这样

比如是市级环保部门审批的该项目的环评，则开头是该市级单位

某公司污水处理设施建设项目竣工环境保护验收申请
某市环保局：
现有我公司某项目一项。该项目于某年月日由某单位编制环境影响评价报告书（表），贵局某科室于某年月日批复同意建设。我公司于某年月日开工建设并于某年月日试运行。试运行期间，委托某监测站对出水水质进行监测，各项指标均达到某标准。特申请贵单位组织验收。

这样就差不多了。