一、检查呼吸机。包括以下内容:
1、呼吸机外观。呼吸机表面应干净、无灰尘及污渍;呼吸机进气口空气过滤网(海绵垫)应干净、无灰尘堵塞。
2、连接电源,检查呼吸机能否正常运转,具有开机电路自检功能的呼吸机应能通过自检。
3、连接呼吸机外部管路。包括一根螺纹管和呼气接头,螺纹管应通畅、无积水;确认呼气接头的出气口通畅。
二、选定通气模式,连接模拟肺。
呼吸机设置:
设置初始通气压力。为使患者能够接受无创通气、增加依从性,初始通气压力可设置在较低的水平:IPAP可设置在大约10cmH2O,初始EPAP约2-4cmH2O,然后根据患者情况设置。
设置其它辅助参数(根据呼吸机品牌不同,参数内容各异)。包括呼吸频率、吸呼比、压力上升时间、吸气灵敏度、呼吸灵敏度、延时升压时间、报警范围等。
有4种工作模式:
① 持续性正压通气(CPAP);较强的自主呼吸,吸气相和呼吸相均提供一个相同的压力,帮助病人打开气道。
② 自主呼吸通气(S);自主呼吸良好的病人,随着人的呼吸来触发机器进行送气,人如果不呼吸机器就一直等着。
③ 自主呼吸及定时模式(S/T);相当于两个模式同时启动,平时是以S模式工作,人不呼吸了机器就自动启动T模式。
④ 定时模式(T)。无自主呼吸或较弱的病人,设定一个时间,如5秒钟,5秒钟之内机器自动送一次气,不必等人的呼吸去触发。
三、佩戴面罩:
选择适合患者面形大小的面罩,使面罩能够与患者面部贴符,并且处于面部中央,不能挤压患者眼部或者超出患者下颌。
面罩吸氧孔接上输氧管(2-5L/min),将头带固定面罩,保持各头带用力均匀对称,使面罩处于患者口鼻正中位置。
注意佩戴面罩时切不可连接呼吸机管路,此时面罩开口是与大气相通的,患者处于面罩吸氧。
四、上机:
将呼吸机与面罩连接。
调整BiPAP接头出气口位置,使之既不直接吹向患者也不吹向医护人员。
检查面罩周围是否漏气,进一步调节面罩,使面罩刚不漏气为止(漏气量应<20L/min),既不过紧也不过松。
五、关机
先断开呼吸机管路与面罩,再关闭呼吸机,最后摘除面罩。