通气功能
方法:让病人夹上鼻夹,接上口含器,用流速传感器测量病人呼吸的流速及容量。具体细分有静态肺参数(主要是肺活量指标)、动态肺参数(流速容量环和用力肺活量测试参数)和每分最大通气量参数。
通过通气功能检查可以明确是否存在肺通气障碍,是阻塞型的、限制型的还是混合型的,其严重程度如何(轻、中、重度),是否存在着小气道功能障碍等等,初步判断能否胜任外科手术等等。临床上常用于支气管哮喘、小气道疾患、肺炎、肺气肿、肺大泡、胸腔积液、COPD、肺间质疾患、肺占位性疾患、胸膜胸壁疾患、神经肌肉疾患、肺弹性回缩力改变、手术等引起的肺通气功能障碍或肺部各种容积的改变进行评价。并对由慢阻肺、哮喘、吸烟、大气污染等引起的小气道功能改变进行评价。
残气功能
概念:维持肺不至于塌陷的最基本容量,这是残留在体内的,永远都呼不出来的气体量为残气量。平静呼吸末肺内残留的气体量为功能残气量,肺活量和残气量之和为肺总量。
方法:只有通过间接方法才能测到残气量,目前只有全身体积描记法和气体分析法等两种方法。体描法被公认为最准确、最经典,是测试的金标准,但需要昂贵笨重的体描箱,只有少数大医院才能购买的起。气体分析法又分为氦稀释法和氮冲洗法两种。其中由于氦是惰性气体,体内不存在,分子量小,扩散快,分布均匀,所以氦稀释法要准确点。残气功能检查的参数有重要的生理意义,间接反映了肺的弹性回缩力、气道阻力的大小和呼气时间等。可用于肺水肿、肺损伤、肺纤维化、气胸、胸腔积液、胸廓畸形、流速阻塞型疾病(哮喘、COPD)和肺弹性回缩力改变等引起的肺容积改变进行评价。另外残总比常用来判定是否存在肺气肿以及肺气肿的严重程度。
换气功能(弥散功能)
可获得肺的换气功能信息,是结缔组织疾病等肺间质疾病的重要检查工具,所有弥散面积和弥散距离改变的疾病都能得到反映。所以对由肺泡毛细血管阻滞、慢性阻塞性肺气肿、肺水肿、肺部感染、肺叶切除、气胸、脊柱侧弯及贫血等引起的肺换气功能障碍进行全面评价。
国际上规定在单位时间内(标准为10秒钟)一氧化碳进入体内的量作为换气功能的量化指标。所有弥散面积和弥散距离改变的疾病都能得到反映。测定方法为标准的一口气法,现在发展的方向是采用快速气体分析器和快速动作的呼吸阀,用数字采集代替真实的物理收集测试气体,这样使小肺活量、肺功能差的病人也能测试。