慢性鼻炎
主要特点是鼻腔粘膜肿胀,分泌物增加。
鼻塞早期表现为间歇性和交替性:1.间歇性:白天、温暖、劳动和运动时鼻塞减轻,睡眠、寒冷、静坐时加重。运动时,全身自主神经兴奋,鼻腔血管收缩,鼻塞减轻。2.交替性:平卧时鼻塞较重,侧卧时上侧通气较好,下侧较重。可能与平卧时颈内静脉压升高有关。侧卧后,下侧鼻腔出现鼻塞,可能与肩臂的自主神经反射有关。晚期较重,多为持续性,出现闭塞性鼻音,嗅觉减退。
治疗 消除治病因素是关键。积极治疗全身疾病;矫正鼻腔畸形,如鼻中隔偏曲,结构性鼻炎等;加强机体免疫力;注意培养良好的心理卫生习惯,避免过度疲劳。有免疫缺陷或长期服用免疫抑制剂者,尽量避免出入人群密集场所,并注意戴口罩。
1.局部治疗 (1)局部糖皮质激素比喷剂是一线治疗药物。(2)减充血剂;只有在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用减充血剂滴鼻1-2次/天。注意此类药物长期使用可引起药物性鼻炎,一般不宜超过10天。盐酸苯甲唑啉类减充血剂(滴鼻净)很容易引起药物性鼻炎并对鼻腔粘膜造成不可逆转的损伤,应杜绝使用。(3)鼻腔生理盐水冲洗
2.如果炎症比较明显并伴有较多分泌物倒流,可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素,即常规剂量的一半,连续应用1-3个月。
3.药物及其他治疗无效并伴有明显的持续性鼻阻塞症状者,可行手术治疗。