单纯从考试的角度看，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段弓背上抬就是急性下壁心肌梗死的心电图特征。
从临床角度看，一定要注意心电图的动态变化这个关键点，如果只有弓背上抬而没有动态变化，就值得注意了。
其动态变化的规律是：
1.超急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现高耸的T波，继之出现ST段呈斜型抬高，此时无Q波，持续时间较短，仅数小时，往往不易被记录到。此阶段应每小时描记心电图一次，才能观察到。
2.急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段弓背向上抬高，并与T波融合形成单向曲线，继而ST段逐渐下降，T波由直立开始倒置并逐渐加深，ST段甚至水平下移低于基线水平，并出现坏死性Q波。持续时间数小时至数日，此阶段应每2-4小时描记心电图一次。
3.亚急性期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高或下移的ST段回复基线水平，倒置的T波逐渐变浅，Q波持续存在；该期出现于梗死后数周至数月。此阶段可每5-7天描记心电图一次
4.陈旧期：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联的ST段维持在基线水平，T波可以是低平、倒置或直立，Q波可持续存在，少数可消失。
但随着医学科学技术的进步，许多急性心肌梗死在窗口期得到了介入或溶栓治疗，自然归转的过程明显缩短，可能在临床上难以见到上述典型的心电图变化过程了。
