我的最后一颗大牙掉了，需要镶假牙吗

是需要的。
第一点就是大牙掉了一颗吃饭是非常不方便的。
第二点是你就得经常用另外一边牙齿吃饭，长久下去经常咬合的那侧的咬肌就会变大，两侧的脸就会不对称。
第三点是牙齿丢失以后旁边的牙齿也会跟着倾斜，对咬的牙齿也会慢慢变长。
所以尽快去把大牙修复起来。

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