肝硬化早期可见肝脏肿大，实质回声致密、增强或增粗;晚期肝脏缩小，肝表现凹凸不平，呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。
具体表现为肝左、右叶上下径变小，肝脏变薄，肝左叶缩小常较显著，但也有少数病人肝左叶代偿性增大;肝包膜增厚、失去光滑的纤维亮线，回声增强，厚薄不均，肝表面尤其脏面凹凸不平，可呈锯齿状，出现腹水时更为清晰，肝边缘角变钝或不规则;肝实质回声弥漫性增强，呈密集的中、小光点或粗大光点，回声不均，可见不规则的强回声条索、斑片回声，在高回声区可见小片低回声区。
肝脏外形缩小了，就要注意晚期并发症。肝硬化腹水晚期常伴有下肢水肿。当肝硬化腹水晚期伴畏寒发热、腹痛、腹肌紧张及压痛时，多提示有腹膜炎。肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水可伴有黄疸、呕血、黑便等，是由于肝硬化腹水晚期肝功能异常，门静脉高压，易造成上消化道出血或肿瘤破裂出血所致。
