我在北京的三所比较著名的大学，都当过兼职或实习的心理咨询师。简单2句话是——①伦理是保护来访者的，也是保护咨询师的。②伦理守则的遵守，其实需要的不仅仅是道德，更需要强大的专业能力！保密原则——是不是咨询师打死也不能透露来访者半点隐私？绝大多数来访者，都是不愿意让自己隐私让别人知道的。
这是可以理解的——毕竟我们不知道别人会怎么看自己，我们也不想自己的秘密被别人知道后成为把柄。另一个原因是：很多来访者的心理痛苦，就源自于——他们无法和人建立信任的关系，无法说出一些事情、无法流畅表达情绪。他感到不安全。通过心理咨询师的保密原则，他开始可以说一些以前没说过的事情。
只要来访者能够说出来，而且咨询师理解他、没有批评他、支持他，他就得到了很大的帮助。这都是建立在保密原则的基础上的。但是保密是有例外的——「自杀和伤人风险」在这个情况下，咨询师就必须突破保密原则了——咨询师必须告诉来访者的紧急联系人：通常是来访者的父母。
或者来访者之前写给咨询师的其他联系人的方式。为什么「自杀和伤人风险」的情况下，要突破保密原则，具体怎么突破？可能很多人会担心『突破保密原则，是不是我就完全没有隐私了？是不是就周围人认识我的人都会知道了？』其实不是的。咨询师只会告诉很少的人：『某某是我的来访者，他可能想自杀或者伤害别人。
具体原因我不方便说。』也就是说——咨询师只会告诉那些绝对有必要知道的人。一般来说，是父母。如果是大学生，还会告诉学校里某一个专门负责这个事情的老师，通常是党委书记或副书记。告诉这些人，是为了让这些人去保护来访者——想办法，避免来访者自杀。如果是来访者有某些严重精神疾病，进而可能伤害别人。
那么咨询师有义务要尽全力，去警告可能受伤害的那个人：『某某你好，我是心理咨询师，我的来访者是某某某可能会伤害你。希望你多加注意。那为什么要突破保密呢？因为心理咨询师是要帮助人，帮助人并不代表要让他为所欲为。「自杀」其实是伤害来访者自己的。他可能因为一时糊涂冲动、或者疾病导致的绝望感，而想自杀。
这时候他的判断力是不太准确的。所以必须阻止他。避免来访者伤害别人。这既是保护别人，其实也是保护来访者——因为来访者犯法伤害了别人，他是要被法律惩罚的，来访者也因此受苦了。心理咨询虽然强调保密，但是保密并不能凌驾于人的生命安全！！！这点是在咨询一开始，就会告诉来访者的。
如果来访者不容易，心理咨询师有权利拒绝为他服务。为什么说伦理也是保护心理咨询师的？因为每个人，如果自己亲近的人自杀或者伤人犯法，我们自己肯定心理不好受。所以，避免来访者自杀或者伤人犯法，就是保护心理咨询师的心理。另一点更重要的，如果你没有提醒来访者的家人或者有关老师，万一来访者自杀了，你是会吃官司的！如果来访者犯法，你本来可以阻止，但是你没有阻止，你也很可能吃官司！！所以伦理这个规定，其实也是保护咨询师。
听起来很容易，但是实际呢？——判断很困难如果可以不突破保密原则，我们当然是希望不要突破。因为突破后，来访者可能就不太信任咨询师了。这会给下面的工作带来一些困难。但是如果不突破，又要承担极大的法律和伦理风险！实际工作中，困难的就是在于判断——这个来访者，眼前的来访者，到底有没有自杀或伤人风险？有多高？所以说，实际工作后，你会发现，咨询伦理是一件和咨询的能力有关的事情。
作者简介：佘炤灼，首都师范大学-应用心理硕士（心理咨询方向）。熟悉正念冥想，带领过正念团体总计250小时以上。有两年心理咨询经验，接待过167人次以上的个体心理咨询。目前是自由撰稿人、实习心理咨询师。较多回答心理咨询、情绪调节、婚恋关系、原生家庭等问题。
