过继性免疫效应细胞治疗(adoptive cell transfer
therapy,ACT),是指从肿瘤患者中分离免疫活性细胞,在体外进行扩增和功能鉴定,然后向患者转输,从而直接杀伤肿瘤或激发机体的免疫应答杀伤肿瘤细胞。--卫生部临床试验的超级T细胞就是这类,CAR-T细胞技术分为特异性和非特异性,特异性是嵌入抗原受体,非特异性是刺激免疫系统。
这类疗法具有高度的肿瘤抗原特异性,但也面临着一系列挑战,诸如肿瘤细胞特异的抗原往往非常少,输入体内的T细胞存活期短,活化的T细胞也很难进入肿瘤组织和免疫抑制性的肿瘤微环境等。目前TIL疗法只在转移性黑色素瘤上实现,因为特异性抗癌T细胞十分稀少。所以这个免疫疗法效果一般,而且T进化突变越大回输免疫风暴越大。
CAR-T其实就是人造出超级权限的毒性T细胞,存在有2个问题:第一、癌细胞不是单靠个T细胞能解决的,而且活化过度还会导致T细胞免疫风暴,CAR-T不死,根本没有细胞可以牵制它;第二、输送回来的CAR-T寿命很短,输入体内的T细胞存活期短,所以CAR-T这个思路并不看好。
思路和方向有时比技术重要,现在医学界思路太窄,老是盯着一个方向不变,妄图某一招解决问题,这根本不可能的。正如我们以前说的:抗癌和治感冒是一回事。世界上并没有感冒病毒预防针,因为我们周围空气当中有几百种感冒病毒因为你不知道自己会感染上哪种病毒,所以根本无法制造感冒疫苗,而且病毒变异很快。虽然貌似有具体的某种流感的疫苗,但流感也很少发生的,而且流感更容易变型,更没戏,等你研究出流感疫苗,流感都结束了。