右侧上腹疼痛,B超检查肝胆胰脾没问题,什么原因!

2021-06-28 健康养生 341阅读
如果是胃的毛病,1、疼痛位置应在上腹部(心口窝),2、胃疼痛多与饮食有关联,与体位关联不大,3、会有腹胀、泛酸、疼痛、消化不良、食欲减退等胃部不适等症状。一般情况右上腹疼痛,并与体位有关联多是肝胆有炎症或有结石。B超查肝胆结石有时是会漏诊的,建议你再复查一次为好。
下面是一个胆结石做CT漏诊的病例供参考:病人是一位25岁的男性,1月前因为胆囊结石伴胆囊炎进行了腹腔镜胆囊切除,手术非常成功,病人恢复良好,但是1周前病人突然出现上腹部疼痛以及全身黄染,拟诊断为阻塞性黄疸而收入院,病人胆囊切除术前并没有发现胆总管结石。 入院后的B超及CT检查,B超是肝内胆管轻度扩张,胆总管下端显示不清,未见结石。CT示肝内外胆管轻度扩张,未见成形的结石。
为了进一步明确诊断,给病人进行了ERCP(经内镜逆行胰胆管造影操作),造影结果发现胆总管中段直径约8mm的成形结石一枚,对病人十二指肠乳头全切开后,采用套石网篮成功将结石去除,治疗时间约1小时左右(图1)本人对此病例的收获:
1:胆囊切除术后黄疸首选ercp检查,在明确诊断的同时,还可以治疗取石,放置架等。
2: CT下阴性的胆道结石也不少见,胆管内有无结石不可全信CT结果。
3:取石必须充分切开乳头,要不然石头套住了拿不出非常麻烦,但是这个操作有出血,穿孔,坏死性胰腺炎的风险,必须尽量避免这些可能是致命的并发症,小心操作。
4:ERCP要有耐心去操作,不轻言放弃。
祝你康复!
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