射洪县买的医保在三台县中医院住院治病,新农合报销比例是什么情况。
2016三台县新型农村合作医疗宣传资料 、2016新农合缴费标准及参合间安排 按照四川省卫计划育委员、四川省财政厅《关于做2016新型农村合作医疗筹资工作通知》(川卫办发【2015】296号)文件规定2016度农村居民户单位参加新型农村合作医疗缴费标准120元/(含新农合基金参合群众商业保险公司购买病医疗保险费用) 我县参合间201511月25始20161月30前基本结束外务工员及别漏参员参合间延至20162月28逾期再受理 二、2016门诊统筹报销政策 1、报销标准及比例:设起付线按100元/标准100 %比例报销家庭员共用20161月1至12月31效用完止超支自理缴费20元纳入全县住院统筹基金用于参合群众住院费用报销 2、报销办:参合群众我县县内新农合定点医疗机构及新农合门诊定点村卫室诊均纳入报销①镇乡卫院、民营定点医疗机构诊直接诊医院报销②县级定点医疗机构、本镇乡定点村卫室诊户口所镇乡卫院报销报销需提供《合作医疗证》、门诊发票、处等报账资料门诊药品及诊疗项目超四川省新农合用药目录及诊疗项目范围 三、我县新农合住院报销程序及相关事项: ()县内定点医疗机构住院费用报销: 县内定点医疗机构所发住院医疗费用先由参合群众按规定垫付院凭《三台县新型农村合作医疗证》、效身份证、户口簿、结账发票院病情证明所住院医疗机构审核报销(属外伤且医药费用2000元凭《三台县参合员外伤医报销审批表》住院病历复印件,经县合作医疗服务管理审批诊医疗卫机构报销) (二)县外医疗机构住院费用报销 1、我县新农合报销医疗机构范围:(1)全范围内政府举办公立医疗机构;(2)四川省卫计委(原省卫厅)、绵阳市卫计委(原市卫局)、县合管办三台县卫计局(原三台县卫局)认定新农合定点公立医疗机构民营医疗机构 温馨提示:请广群众选择医医院定要解医院否属于我县新农合报销医疗机构范围能确认敬请及拨打县合作医疗服务管理电咨询免造必要损失 2、报销所需资料:①合作医疗证(缴费记录页要参合登记及印讫章)、效身份证(属代办同需代办身份证)、户口薄、患者本银行卡;②住院发票原件、院病情证明、医药费总清单、病历复印件(单住院费用2万元及外伤);③属县外受伤需附受伤外伤伤证明 3、医药总费用1万元户口所镇乡卫院报销费用医药总费用1万元及外伤住院县合作医疗服务管理报销 4、我县实施孕产妇住院娩补助项目县外住院娩均户口所镇乡卫院报销住院费用 5、部省级定点医疗机构绵阳市医院、市三民医院、四○四医院、市医院、市民医院、市骨科医院、市肿瘤医院、富临医院、万江眼科医院、绵阳耳鼻喉医院、绵阳市妇幼保健院、科城医院、绵阳佰信医院、绵阳协医院、绵阳德康疼痛医院、绵阳肛肠病医院诊住院符合报销条件院即直接诊医院结算报销 (三)报销效限规定 县内定点医院住院报销效期原则院起1月内办理;县外符合报销范围医疗机构住院报销效期原则院起3月内办理 四、级诊疗相关报销政策 根据省、市级诊疗报销政策规定:未按规定转诊越级诊治参合病员医药费用新农合予报销考虑我县参合群众级诊疗政策逐步解接受程保障参合群众基本权益我县越级诊疗住院报销按政策执行(具体政策见三合管委办[2015]8号文件): ()201511月1起未经我县定点公立医疗机构转院并履行转院手续直接越级市级、省级定点医疗机构诊住院新农合报销按诊医疗机构报销比例标准降低10%报销 (二)20171月1起按规定越级诊治住院新农合予报销 五、参加新农合同参加其政府性医疗保险报销办 参加新农合同参加城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险按政策规定重复参保重复报销新农合报销需提供其家庭员参加其医疗保险证明 参加新农合同参加商业保险患者符合报销条件双均补偿报销新农合管理部门需收取住院结算票据原件 六、参合员违规行 参合员租、借合作医疗证;伪造医疗文书、证明或票据;隐匿、销毁证据干扰新农合调查工作述行县新农合管理部门权取消其度受益资格涉嫌违移交司部门处理 温馨提示:三台县合作医疗服务管理咨询电:5223395、5224416 班间:午9:00--12:00 午2:00--6:00 三台县新型农村合作医疗管理委员办公室 印制