本人系 专业 班（学号: ）学生，
我应聘于 xxxx，现 因该单位需要，要求我在 x年 x月提往前实习。经家长同意，特向学院申请于X年X月X日离校前往XXX实习，并保证做到以下几点：
1、实习期间遵守单位的规章制度，信守合同，给用人单位留下好印象；
2、实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并且注意个人的安全，如出现安全事故，后果自负；
3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到每X个月主动以书面或电话方式向系辅导员汇报一次学习、生活和工作情况。本人联系电话:(家庭) (手机)
此致
申请人签名(学生)：
申请人家长签名：
年 月 日
