2004年艾滋病治疗、关怀和救助工作在全国范围内陆续开展。免费抗病毒药物治疗实行属地管理和就地家庭治疗的原则,并采取分工负责的方式。逐级培训医护人员,提高了抗病毒治疗与关怀服务的质量,大大地降低了艾滋病人的死亡率。
去年国家公布了对艾滋病毒感染者和病人实行“四免一关怀”政策以来,中央政府以文件的形式明确了将抗病毒药物纳入城市的基本医疗保险和农村地区新的医疗合作框架。目前已有1 1种抗病毒药物纳入国家基本医疗保险目录,部分省份已公布了本地的免费抗病毒治疗计划。为规范治疗,卫生部会同财政部和中医药管理局在今年4月下发文件,明确规定治疗范围不仅包括抗病毒治疗还涵盖常见的机会性感染的诊治。国家级建立了卫生部艾滋病临床专家工作组,各地县以上也建立了相应专家组,并设立了定点医院。
到2004年6月,中国已累计治疗艾滋病人10388人,治疗范围覆盖了18个省(自治区),50个地(市、州),163个县(区)。《国家艾滋病毒感染者/病人诊断与治疗指南(2002年版)》目前正在修订之中。2004年8月,卫生部艾滋病临床专家工作组与相关国际机构共同编写了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》,用于指导当地政府结合本地实际情况开展治疗工作和制订管理计划。
母婴阻断治疗已在大部分省区开展,儿童的抗病毒治疗也正在积极准备中。同时,为科学有序地开展治疗,覆盖所有治疗地区的艾滋病免费抗病毒治疗数据库已基本建立,免费治疗的监督评估方案也正在制订中。同时,随着检测设备的逐步到位,一些地区已初步具备了治疗所必需的检测能力,如CD4、CD8T淋巴细胞的检测。目前,中国的免费抗病毒治疗工作正在从应急治疗,向全国统一的标准化治疗过渡。
由于政府对治疗工作的重视和推动,中国已经有5种抗病毒药物投入生产,包括齐多夫定( AZT)、司他夫定(d4T)、去羟肌苷(ddl)、奈韦拉平(NVP)、茚地那韦(IDV)。加之进口的拉米夫定(3TC)和依非韦伦(EFV)两种药物,中国的一线治疗药物已达到WHO为医疗资源匮乏地区制定的抗病毒治疗指南所推荐的要求。
在抗病毒治疗工作开展的同时,中医药治疗的工作也在积极的探索之中,国家投入资金在河北、河南、安徽、湖北、广东等11个省开展中草药治疗和关怀服务。
我国李泽琳教授等从1987年起研究中药和天然药物的提取物对抗艾滋病毒的作用,研制成的复方ZL-1,2002--2003年在河南省经省药监局批准和在卫生厅的领导推动下,治疗了1000位艾滋病人,它们在抗病毒和增加CD4细胞、改善症状等方面有较好的效果。
据中国疾病控制中心张福杰教授报告2005年以前抗病毒治疗为应急阶段。2005年以后为规范化治疗阶段,有AZT,3TC,d4T,Qdl,NVP,EFV,IDV等多种药物治疗。2007年以后,由于病毒产生耐药性的现象增多,而开始二线药物治疗。其中,造成停药的副反应发生频率较高,如肝功能异常、皮疹、恶心呕吐的频率分别达到43.8%、32%、24.5%,但抗病毒治疗效果很好,据六省十县抗病毒治疗的结果显示,随治疗覆盖率增加,病死率显著下降。由2003年治疗覆盖率为44.8%,病死率为7.0%,到2006年治疗覆盖率为70.5%,病死率下降至4.6%。而其中2003--2004年病人对各种药物的抗药性也已达14.5%。