医院内感染的临床表现

2020-08-29 健康养生 168阅读

1.泌尿道感染48小时后菌尿症可见于大部分患者;有闭式消毒收集装置者,菌尿症仅见于少部分患者,感染发生率随导尿管放置时间而增加。2.外科伤口感染金葡菌为伤口感染的重要致病菌,感染一般于术后3~8天发生,手术期间接触传染较空气传播重要。革兰阴性杆菌所致的伤口感染较多见,包括绿脓杆菌、大肠杆菌等;除外源性病原菌外寄殖于患者肠道、呼吸道等处的细菌也可作为伤口感染的致病菌,如胃肠道手术和腹部穿刺伤后腹腔内和伤口感染,即主要为内源性的脆弱类杆菌和需氧革兰阴性杆菌引起,类杆菌等厌氧菌也是妇科手术后感染的常见致病菌,3.下呼吸道感染据国内报告肺部感染占医院内感染的15%~54%,其发病率介于0.5%~5%间。肺部感染多见于重症监护室患者或有严重原发疾病患者,病死率高。肺部感染多数由吸入口咽部的细菌或其他微生物引起。体液免疫功能低下时易引起有荚膜细菌(流感杆菌、肺炎球菌)所致肺炎。细胞免疫功能低下患者易引起曲菌、念珠菌属、卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、沙眼衣原体、非典型分枝杆菌属、嗜肺军团菌等肺部感染。昏迷、休克等患者可因吸入口腔分泌物而发生厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、梭杆菌属等)或厌氧菌与需氧菌混合感染。呼吸道合胞病毒为2周岁内婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体,其发病率和病死率均高。4.败血症医院内败血症的发病率为0.3%~2.8%,原发性败血症(原发感染的病灶不明显或由静脉输液,血管内检测及血液透析引起的败血症)约占败血症的半数,其他则来源于尿路外科伤口,下呼吸道和皮肤等感染。5.消化系统感染①假膜性肠炎;②病毒性肝炎;③胃肠炎。6.皮肤感染医院内皮肤感染占全部医院内感染的5%左右,包括金葡菌所致的脓皮病、疖病、脓疱疮等,溶血性链球菌脓皮病以及带状疱疹等,金葡菌所致的皮肤感染发病率较高,常造成流行。7.中枢神经系统感染中枢神经系统感染常于颅脑手术及脑脊液分流术后发生,病原以肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、金葡菌、表葡菌及不动杆菌属为多见,偶可为白色念珠菌,病死率高。

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