随着我国医疗技术的迅猛发展,癌症病人的生存期明显延长,患者带病生存期的生活质量问题日益受到关注。影响癌症患者生活质量的主要因素包括食欲、睡眠、疼痛、治疗的不良反应、精神、对治疗的态度等。
癌痛:癌痛不但限制患者的活动,使患者食欲下降,影响睡眠,使本来已很衰弱的患者更加衰弱。同时,在心理上也会压倒病人,癌症患者常常会随着疼痛的出现而丧失希望。
疲劳:接受化疗的病人有75%~96%会产生疲劳。此外,由于癌症本身及治疗不良反应等影响,使患者处于一种慢性能量耗竭的痛苦状态,导致他们机体功能下降,自我评价降低,不仅影响其生活质量,还可能导致病情加重。
抑郁、焦虑等心理因素:癌症患者普遍存在焦虑、抑郁的心理反应,而这些反应直接影响患者的睡眠、饮食和精神状态等,影响治疗的连续性;进一步会导致机体内分泌失调,免疫功能低下,使病情恶化。
请不要忽视你内心的感受
亲人患癌症需要安慰和支持,但在给予亲人鼓励和支持时,请不要忘记,你的内心同样需要支持。你可以跟你信任的亲朋谈谈你的感受和烦恼;对自己宽容一些,不要因为沮丧或不知所措而感到内疚,这些都是担忧引出的正常反应;如果觉得累,可以休息一下,做一些你喜欢的事情,比如散散步、看电影、逛街等。
疾病初诊时———多数患者刚开始都无法接受这个事实,此时你需要给予患者最大的支持。在患者面前,你需要控制自己的情绪,用积极向上的情绪影响患者,鼓励他(她)与疾病作斗争。有时候,聆听也是一种好方法,你也可以引导患者说出内心的感受,为其缓解内心的痛苦。
治疗期间———患者可能会因为治疗产生的不良反应而心情烦躁、虚弱不堪。此时患者不仅需要精神安慰,还需要无微不至的照顾,你应尽可能多呆在患者身边,给予鼓励与安慰。此外,尽可能多地了解患者的病情、治疗方案、治疗引发的不良反应等,以更好地向病人进行解释。多与医生和其他患者沟通,学习如何减轻患者的不适感和痛苦。
癌症治疗是一个长期、艰苦的过程,你需要做好打“持久战”的心理准备,和患者一起制订切实可行的治病或养病计划。计划的内容包括饮食、作息时间、散步和锻炼身体时间。和谐、温馨的家庭环境对患者的康复非常重要,是任何药物都无法替代的。
情绪乐观可减少化疗不良反应
●化疗期间应多饮水,少食多餐,患者家庭应做好“心理护理”
在乳腺癌患者中,有70%左右的患者需要接受化疗,而化疗后出现的不良反应,直接影响到规范化治疗的效果。乳腺癌要规范化治疗,必须坚持以患者为中心的个体化管理,让患者充分知晓化疗的利弊,情绪乐观有助于提高疗效,减少不良反应。医患缺沟通患者“恐化”情绪严重
由于国内经济水平和医疗条件的制约,大部分医院在乳腺癌治疗方面还是落后于国际先进水平。临床具体表现就是我国乳腺癌的治疗规范化不够,例如患者手术后需要做化疗而没有做,或者不需要化疗而做了化疗,即治疗过度或者治疗不足。临床化疗方案、化疗的时机、化疗的时间及综合治疗模式的选择仍缺乏规范性,与国外有一定差距。
化疗是乳腺癌的主要治疗手段,也是规范化治疗的重要组成部分。由于化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会损害正常细胞和免疫细胞,因此会导致患者出现恶心、呕吐、脱发、皮肤色素沉着、溃疡等副反应。
由于医疗资源紧张,医患沟通有限,患者对化疗药物和不良反应的相关信息了解不多,从而不能正确认识化疗过程中正常范围内的不良反应,产生过激的焦虑和恐惧,这在一定程度上阻碍了规范化治疗的推广。同时,化疗的疗效和不良反应与患者的心理有一定的关系,如果“恐化”情绪处理不当,会影响到化疗的疗效,甚至导致治疗中止。
化疗期间多喝水少量多餐
一些常见的化疗不良反应,如呕吐、白细胞升高、腹泻和便秘,现在已有专门的药物予以缓解。此外,医生可通过调整化疗剂量、改善治疗方案来降低不良反应程度。
专家建议,由于乳腺癌化疗药物的毒副作用,在化疗期间应多饮水,以减轻药物对肾脏的损害。由于胃肠道的反应,在化疗时可听听音乐,或看一些文艺书刊,以减少对药物的恐惧感,放松精神,有助于增加疗效,减少不良反应。饮食上应以清淡易消化的食物为主,少量多餐。注意口腔卫生,经常用盐水或硼酸水漱口。化疗期间定期复查血象,白细胞低于4×109/L,暂停化疗。休息对化疗病人非常重要,要避免劳累或受寒,减少频繁出入公共场所,重视自我保护。
家庭护理有诀窍
专家强调,由于化疗会打击患者的心理,患者家庭应积极做好患者的“心理护理”。如果家庭护理不当,就可能加重化疗的副作用,引起并发症,从而影响治疗的进行。家庭护理应注意以下几点:
1.化疗期间,患者出现的主要副作用为消化道症状、免疫抑制和造血系统受抑制,导致患者免疫力低下,容易合并细菌感染,出现肺部感染和褥疮,因此患者房间的空气流通要好,居室要阳光充足。此外,家人要搞好患者的清洁卫生,帮助其排痰,对不能起床的患者应经常帮助其翻身。
2.脱发是正常现象,尽管有时脱发会很严重,但是多数病人停药后一般能逐渐恢复,无需作特殊处理。
3.心理变化对化疗效果影响深远。恐惧等心理会加重恶心、呕吐的剧烈程度和持续时间。临床上发现,对治疗比较有信心、对呕吐有思想准备的病人,呕吐情况反而没那么严重。尤其是术前化疗,患者甚至能通过手指的触摸感觉到化疗效果,肿瘤在一天天不断缩小,对患者的情绪帮助也较大。家人要重视对患者进行“心理护理”,多鼓励患者注意病情的积极变化。
4.化疗期间,患者应该向医生学习有关药物的知识,尤其是需要额外服用的药物,这样可以避免药物的相互影响。