我们先来看看迈阿密儿童医院的儿童异物吸入案例。一般来说，儿童异物吸入，大多是由食物引起的。但是，大量案例表明，塑料笔帽吸入竟然也能够占到非食物异物吸入FBA中的3-8%。
而且笔帽由于形状、材质和硬度上的特殊性，一旦吸入，由于表面过于光滑，往往容易完全堵塞气管而且常常难以取出。
更危险的是，某些材质的笔帽竟然能够令X光射线完全透过，也就是说：X光片都拍不出异常！这个案例就是这样：笔帽将儿童气管完全堵住。但好在笔帽中心穿孔、空气得以透过、令得支气管末梢依然获得供氧。因此这个儿童在表现出上呼吸道症状、继而开始气喘之后，竟然过了将近20天才被诊断出病因，却好好地活了下来。
由此可见，在笔帽上设计空气通道对于防范儿童意外窒息确实有重要的作用，中国和国际上对此也都有相关明确规定。
根据《中华人民共和国国家标准——学生用品的安全通用要求》中的规定，书写笔、记号笔、修正笔和水彩笔的笔帽应符合下列3条规定中的至少一条：
笔帽尺寸：垂直进入直径为16毫米的量规时，不通过部分大于5毫米（此条是为了不让孩子能够轻易吞入笔帽）
笔帽体上，需要有一条连续的至少6.8平方毫米的空气通道（空气通道可以由笔夹等凸起的部分提供）；
笔帽应在室温最大压力差1.33千帕下最小通气量为8升/分钟。
符合这一标准的合格笔帽上不一定都有孔，不过它们都需要通过增大尺寸或保证通气的方式，来减少吸入窒息风险。
