如何抗肝纤维化

对于所有慢性肝病患者来讲，肝纤维化这个词可能都听说过，但到底什么是肝纤维化，怎么发生的，需要怎么治疗可能就不十分清楚了，所以有必要把肝纤维化到底是怎么回事，怎么治疗跟广大患者讲一讲。1、什么是肝纤维化？肝纤维化是各种病因引起慢性肝损伤后的瘢痕修复反应，是肝硬化的早期可逆阶段，如不及时治疗则可能进展为失代偿期肝硬化并出现各种终末期肝病并发症。2、引起肝纤维化的主要病因有什么？1)病毒性肝炎：以慢乙肝和丙肝为主要病因。2)酒精性肝病。3)非酒精性脂肪肝。4)自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。5)毒物和药物6)遗传代谢性肝病：以wilson病（肝豆状核变性）为常见。7)肝淤血：慢性心衰，布加综合征等。3、如何诊断肝纤维化？肝纤维化目前还不是一个标准的诊断，只是一个病理学概念，通俗地说，就是一个由慢性肝损伤向肝硬化发展的瘢痕形成过程。①目前肝纤维的诊断标准以肝穿刺病理检查为金标准。但绝大多数患者对肝穿刺是十分恐惧的，其实大可不必，目前一般专科医院的肝穿刺都是在B超引导下由专业人员进行的，不但非常安全，而且对人体的损伤非常小，可以忽略不计。肝穿对很多肝病的诊断都可以起到其他检查所不能代替的作用。肝穿病理对肝纤维化的诊断分为0-4五级，0级为无纤维化，4级最重即肝硬化。②化验肝纤维化指标：通过抽血化验胶原蛋白等4项指标，目前开展较普遍，准确性最差，因为这几个指标往往能在一定程度上反映肝纤维化的趋势或活动状态，而并不能反映肝纤维化的结果。比如很多病人肝纤维化程度很重，甚至已经是肝硬化，但化验结果可能接近正常。而很多病人的化验结果明显异常，可能肝纤维化并不重。③超声检查：利用B超检查肝纤维化的程度是一种理想的无创检查，近年来进行了大量的探索，目前已取得了较大的进步，得到业界的一定认可，但目前并未广泛开展。4、如何治疗肝纤维化？如何早期治疗纤维化，防止慢性肝病向肝硬化发展，这是患者最关心的问题，也是医学界长期攻关的课题。西医曾试验用秋水仙碱治疗肝纤维化，但结果是副作用远远大于治疗效果，所以基本上已经退出临床，目前尚无一种西药可以有效治疗肝纤维化。那么中药可以治疗肝纤维化吗？答案是肯定的，但目前在中药抗肝纤维化方面个人认为存在很多的误区和夸大疗效的误导宣传，值得广大患者高度注意。现在临床上抗肝纤维化的中成药很多，在命名上有很大的误导性。一般都是叫什么“软肝片”、“软肝丸”“化纤丸”之类的，似乎是一吃就“软”，一吃就“化”了，可结果是很多人吃了并没有取得预期效果。问题何在呢？关键有两个，一是应注重病因治疗，一是应辨证论治。现在很多病人是看药名吃药，认为“软肝丸”就一定能把肝吃软了，“化纤丸”就一定能把纤维给化了。更要命的是，目前绝大多数西医对中药的使用也是在这个水平上，根本就不知道药物的具体成分和功效是什么，有什么副作用，也是“望文生义”，不但造成疗效的低下，还造成患者经济的巨大浪费并带来了很多的副作用。5、治疗肝纤维化的关键——病因治疗为主，中西医结合，辨证论治广大患者一定要明白肝纤维化的原理，就和“长疤痕”是一样的道理，比如人皮肤上长个疮，一般情况下都是会留疤痕的，怎么才能不长疤痕呢？当然最好是预防长疮，如果不幸长疮了，怎么办呢，只能尽早的把疮治好，才能不长疤或者使疤痕尽量小一些（当然整形科的疤痕处理不在此列）。这本是一个非常浅显的道理，可是现在很多病人并不明白。所以抗肝纤维化的关键是在于控制肝脏的炎症活动。那么如何控制肝脏的炎症活动呢？当然最有效的是病因治疗，比如治疗乙肝把乙肝病毒控制住了，肝纤维化肯定就逆转了，不过控制病毒也不等同于单独使用抗病毒药，抗病毒治疗是一方面（参看本人相关文章），还要中西医结合，综合治疗。对于抗肝纤维化中成药的使用一定要辨证论治，而不能只凭药名用药。要明白每个品种的具体成分和功效及不良反应。我并不否定很多药有一定的效果，但要对证才能有效而不至于发生副作用。（具体药物的适应症及副作用本人不便于说，以免有广告或攻击之嫌）