请根据下面的材料,写出妇科病例的主诉、月经史,婚育史、现病史、继往史、诊断及中医辩证。 王某,女

2020-05-09 健康养生 150阅读
主诉:经前及经期腹痛两月余。
现病史:王某,女,28岁,已婚,因经前及经期腹痛2年余,加重2个月就诊。末次月经2015年8月9日,量中,色暗红,血块大而多,伴腹部冷痛难忍,喜温喜按,血块排除则疼痛减轻。
现纳眠可,大便稀薄,平日腹部绵绵作痛,喜温喜按,手足畏寒怕冷,情绪平和,舌质淡苔薄白,舌边有淤点,脉细涩。否认继往有手术史,输血史,预防接种史不详。
月经史:平素月经28日一行,七天干净。
婚育史:育有一子一女。
中医辩证:大便稀薄提示脾虚湿滞,喜温喜按提示内寒,寒则血气凝滞,气血不行,故手足畏寒怕冷。舌边瘀点,说明血滞,脉细涩,提示内寒。(根据一些临床胡乱辩证,请参照课本)
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