五险一金中的医疗保险怎么用?范围是什么?

2020-10-28 社会 97阅读

五险一金中的医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。

基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。关于医保的相关问题,你想知道的都在这里>>城镇、农村医保卡怎么用?弄丢了如何补办?可以给父母用吗?

一、医疗保险怎么用?

医保卡主要是用来报销医疗费用的,比如看门诊可用医保卡刷卡付费,去药店买药,属于医保用药范围也能报销,住院的医疗费,也可使用医保卡报销。如果生大病需住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,出院时医院会和医保中心结算。

二、医保的报销范围

保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。

1、起付线

起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。一年之内,我们因医疗费用产生的花费如果没有累计(注意是累计)超过起付线的金额,那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。

2、封顶线

封顶线就是指国家给你报销的医疗费用的最高限额。

是为了保证参保公民们都能正常使用医保,不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱,导致其他人难以得到正常的医保保障。

3、报销比例

社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时,采用的是共付制。即在我们进行报销时,社会统筹基金报销一部分(一般为70%~90%),个人承担剩下的一部分。

4、两定点三目录

即定点医院和定点药店,基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目、基本医疗服务设施标准。篇幅有限,我就不过多介绍了,大家可以戳这里查看完整解析>>医保所说的“两定点,三目录”是什么?有什么作用?

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