关于中国人寿吉祥卡意外险的问题

2020-09-24 财经 94阅读
代理人理解错误吧
医保报销分2部分,一个是个人账户部分,一个统筹账户部分。
个人账户部分,即你看到的 医保账户余额。可以理解为你自己的钱,现金。如果用到这部分钱,相当于自己没用医保卡,保险公司应该赔偿。
而统筹部分,为住院的时候才能用到,统筹部分报销后,保险公司不报销这部分钱。
例如: 一个人住院用了 1万块, 社保报销了6000块,2000块自费药,自费项目,还有2000块因为社保起赔线和赔付比例影响不能报销。
如果这个人用社保卡结算后,一分钱现金没出,保险公司应该怎么赔。
保险公司的责任金额为 1万 - 6000=4000元
扣除自费项目 4000-2000=2000元
按照80的报销比例 2000*80%=1600
即 保险公司赔偿金额为1600元。
建议有社保的人,还是购买一些可以报销自费项目的保险,要不报销情况的确很惨不忍睹的。
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