在找工作的时候，大多数人都会问一下公司是不是给交五险一金，也就是社保，但其实对于社保我们最关心的无非也就是三块，一块是医疗保险，一块是养老保险，另一块是住房公积金了，因为这三块其实就是关系到我们的生活的三个谁都躲不掉的刚需了。
医疗保险—保障我们在生病的时候可以有足额的资金去接受治疗；
养老保险—确保我们的晚年生活幸福快乐；
住房公积金—保证我们在自己生活的城市可以有一个自己的容身之地。
今天我们先一起来聊聊医疗保险报销的那些事！
医疗保险报销制度虽然在大的方面都是一样的，但是在起赔额等方面是不一样的，因此相关的报销额度还请咨询当地社保机构。本文以北京医保报销为例。
一、医保支付的范围
1、个人账户可以支付的范围
①门诊、急诊的医疗费用；
②定点零售药店购药的费用；
③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
④超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
注：当个人帐户不足以支付治疗所产生的医疗费用时，费用需要由本人自己承担。
2、基本医疗保险统筹基金可以支付的费用
①住院治疗的医疗费用；
②急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
注：基本医疗保险统筹基金不能用来支付普通门诊费用及全、自费项目的费用。
在这里可能有一些朋友会产生疑惑了—门诊的费用是可以报销的啊？是的，门诊是可以报销的，但是门诊费用并不是从基本医疗保险统筹基金报销的，二是由门诊大额基金来支付的。
二、基本医疗保险统筹基金不予支付的范围
①在非本人定点医疗机构就诊的费用，但急诊除外；
②在非定点零售药店购药的费用；
③因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的费用；
④因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的费用；
⑤因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；
⑥在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的费用；
⑦按照国家及所在省份规定应当由个人自付的费用，主要就是社保目录外的药物及医疗器械。
三、医保报销比例
1、门诊报销比例
备注：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线
2、住院报销比例
备注：
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、医事服务费不计入起付线及封顶线；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
四、报销流程
医保报销一般都是实时结算的，但如果是以下8种情况，则需要进行手工结算：
①新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
③社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;
④手工报销期间就医发生的费用;
⑤欠费期间就医发生的费用;
⑥无生育险人员计划生育手术费用;
⑦符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;
⑧符合医疗保险规定本市外购药品的费用。
1、报销所需材料
①门(急)诊：收据、药品处方、检查治疗费明细;
②住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;
③各种检查化验报告单都必须附明细。
2、门诊报销流程
三、住院报销流程
五、常见医保问题解疑
1、那些费用医保不能报销？
挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
2、报销的药费如何支付给本人？
在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中。
3、手工报销的医药费用何时到账？
手工报销医药费的，医药费款项于医保中心出具的北京市药费报销审批表上记录的审批日期的次月中下旬到账。北京市参加城镇居民医疗保险人员因支付账号有误需重新进行支付的，应首先在居住地街道社保所修改支付账号，所报销的医药费于修改账号后的次月到账。
