地震后,大量动物死亡导致各类细菌迅速繁衍,极易产生疾病并蔓延。为了能快速发现和治疗这些疾病,在这里简单介绍一些震后易患疾病的特征、预防和治疗方法。
一、鼠疫鼠疫是由鼠疫杆菌引起的、流行极快的烈性传染病。经呼吸道吸入或经消化道食入,通过黏膜和皮肤接触,都会被感染。它不易治愈,死亡率高。
鼠疫的主要症状是突发高热,伴有急性淋巴结肿大、淋巴结剧烈疼痛、咳嗽、咳血痰、意识障碍等。
注意事项:①发现较多的死老鼠,应立即向所在地区疾病预防控制中心报告。②如人体出现不明原因的高热,淋巴结肿大、疼痛、咳嗽、咳血痰等症状,应立即到医院就诊,一旦确诊,立即将病人隔离。③由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒。
二、霍乱霍乱是由霍乱弧菌引起的、经消化道传播的烈性肠道传染病。它发病急、传播快、病死率高。
霍乱的典型症状是剧烈腹泻,大便呈米泔水样,无腹痛,不发烧。
注意事项:①出现类似霍乱的症状时,应立即到附近医院的肠道门诊就医。②配合卫生防疫部门对病人使用过的餐具、接触过的生活物品等进行消毒,被病人吐泻物污染的物品最好焚烧处理。③不吃腐败变质或不洁的食物,不吃生的或半生不熟的水产品。④注意饮水卫生、不喝生水。
三、流行性出血热流行性出血热是由汉坦病毒引起的、以鼠类为主要传染源、通过接触、呼吸道、消化道等多种途径传播的急性传染病。
流行性出血热的早期症状是发热,“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛),“三红”(颜面、颈、上胸部潮红),皮肤黏膜出血及肾脏损害等。该病病毒可以侵犯人的多个器官和系统,目前没有特效的治疗方法。
注意事项:①强调早发现、早休息、早治疗和就近治疗。出现上述症状应及时到医院就诊,确诊后立即进行隔离治疗。对病人用过、接触过的物品进行消毒。与病人有过接触者,发现不适,应立即去医院就诊。②发现有死老鼠应深埋或焚烧,接触死老鼠时应戴手套或使用器具。③家中食物不要裸露摆放,以防老鼠的分泌物将食物污染。④野外作业时要注意灭鼠,避免与鼠类及其排泄物、分泌物接触。⑤有条件时,接种流行性出血热疫苗。
四、病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染性疾病,分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型。甲型、戊型肝炎一般通过饮食传播。毛蚶、泥蚶、牡蛎、螃蟹等均可成为甲肝病毒携带物。乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液、母婴和性传播。
病毒性肝炎的主要症状是身体疲乏、食欲减退、恶心、腹胀、肝脾肿大及肝功能异常,部分病人可能出现黄疸。乙肝、丙肝病毒携带者可能会无任何肝炎症状。
注意事项:①肝炎病人自发病之日起必须进行3周隔离。②从事食品加工和销售、水源管理、托幼保教工作的肝炎病人,应暂时调离工作岗位。③对肝炎病人用过的餐具要消毒,在开水中煮15分钟以上。④不要与肝炎病人共用生活用品,对其使用过或接触过的公共物品和生活物品要消毒。⑤如与肝炎病人共用同一个厕所,要用消毒液或漂白粉对便池进行消毒。⑥不要与乙型、丙型、丁型肝炎病人及病毒携带者共用剃刀、牙具。⑦不要与乙肝病人发生性关系,如发生性关系时,要使用避孕套或提前接种乙肝疫苗。
五、流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的一种传染性极强的急性呼吸道传染病。尽管患过流感或注射疫苗可以使人体获得一定免疫力,但由于流感病毒极易变异,因此人可多次患流感。流感主要经飞沫传播,也可以通过接触病人的唾液、痰液污染的餐具等物品传播。
流行性感冒与普通感冒不同的是流感出现的打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛等呼吸道症状比较轻微,而发热、乏力、肌肉疼痛等全身症状明显。发热高达39℃~40℃。伴有寒战、头痛,少数人会出现恶心、食欲不振、腹泻、便秘等症状,持续3~4天后逐渐退热,全身症状也随之好转,乏力可持续1~2周。
注意事项:①治疗流行性感冒,早期主要是对症治疗,抗病毒药物可减少病情加重。②要注意卧床休息,多饮水,进食清淡、易消化、富含维生素C和维生素E的食物。③在流感流行期,患者出现高热且全身症状加重时,需及时到发热门诊就诊。
六、水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病。水痘主要通过空气飞沫传播,病人是唯一的传染源。
患上水痘后会有低热、乏力及上呼吸道症状等前驱症状,24小时后出疹。开始为红色皮疹,迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱,周围有红晕,持续3~4天,然后开始干缩、结痂。皮疹主要位于躯干,四肢较少。水痘皮疹是分批出现,故各期皮疹可同时呈现。
部分病人患水痘后,病毒可长期潜伏在神经节内,当免疫力下降或某些诱因激活病毒时,可引起带状疱疹。
注意事项:①对于无合并症者仍需对症治疗,如退热、局部或全身使用止痒、镇静剂。②可在医生指导下选用抗病毒药物。③加强护理,保持皮肤清洁,勤换内衣,剪短病儿指甲,以防抓伤水疱,继发感染。④如果出现并发症,如肺炎、脑炎、皮疹继发感染等,就要及时就诊。
七、流行性腮腺炎流行性腮腺炎也称“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。冬春季易发病,多见于儿童和青少年。流行性腮腺炎主要通过飞沫及接触传染。
少数病人有前驱症状,表现为发热、头痛、肌肉酸痛等。腮腺肿大常是本病的首发体征,先由一侧腮腺开始肿大,2~3天后对侧腮腺肿大,或仅为单侧。波及颌下、舌下腺体时,颈部明显肿胀。腮腺肿大以耳垂为中心,边缘不清,有疼痛及触痛,表面皮肤多不红。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3~5天达到高峰,1周左右消退。
少数病人可以出现睾丸炎、胰腺炎、肾炎、心肌炎和脑炎等并发症。
注意事项:①要注意卧床休息,补充水分和营养。②如患者全身症状加重,出现严重头痛、呕吐、下腹或上腹痛、心跳增快(超过10次/分钟)或心前区疼痛等,应警惕其并发症发生,需及时到医院就诊。
八、流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病,俗称“大脑炎”,多发于儿童。乙脑主要经蚊子叮咬而传播。
最早的表现是发热,体温迅速升到39℃~04℃以上,体温越高,病情越重。伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直,婴儿则可表现为前囟门的隆起,婴幼儿高热时还会伴有抽搐、惊厥。乙脑病人可有程度不同的意识障碍,从嗜睡到深度昏迷,还可伴有抽搐、癫痫样发作。
重症患者可引起死亡。部分病人可能遗留后遗症。
注意事项:①目前尚缺乏特异性抗病毒药物,病人必须住院。轻症者可用中药对症治疗。重症者需细致护理、降低颅内压、应用激素,必要时以人工呼吸机处理呼吸衰竭,以挽救生命。②灭蚊是预防本病的根本措施,纱窗、蚊帐、蚊香等防蚊措施也极重要。③出现突然起病、高热、呕吐、嗜睡、昏迷等症状时,都应立即送医院就医。④仅有发热、轻度头痛、神志清醒的轻型病人,可隔离于阴凉的房间内,用冰袋降温,口服阿司匹林退热,并补充液体。可用中药银花、连翘、菊花各15克煎服,连服5~7日。
九、疟疾疟疾是由疟原虫引起的虫媒传染病。主要在热带和亚热带地区发生,中国多发于南方各地。可以感染人的疟原虫有四种,即恶性疟原虫、间日疟原虫、卵形疟原虫和三日疟原虫。疟疾主要通过蚊子叮咬传播,也可通过输血、器官移植或共用污染的针头和注射器传播,还可通过母亲向胎儿传播。
患者可出现寒战、发热、出汗、疲乏、头痛、肌肉痛、恶心、呕吐及腹泻等症状。寒战、高热与出汗可表现出一定的周期性,是疟疾的特征。患者还可有贫血和黄疸。恶性疟疾可引起重症疟疾如脑型疟等。
恶性疟疾,特别是婴幼儿患者可发展为重症疟疾,如不能及时治疗,可引起死亡。
注意事项:①预防疟疾最好的办法就是防止蚊子叮咬,因此预防疟疾主要是针对蚊虫进行防制。蚊虫防制的目标主要是传病媒介的蚊虫种群。搞好环境卫生、通过翻盆倒罐、用沙填平村庄周围的水池或水塘、移开可能积水的废弃容器、清除沟渠边缘杂草使水的流速加快等方法消灭蚊子的孳生地等。可利用各种机械、热、光、声、电等手段以捕杀、隔离或者驱赶蚊虫。在睡眠时挂蚊帐,就是一种物理防蚊的方法。家里装纱门、纱窗可以有效防止蚊子进入室内。使用杀虫剂喷洒房子的内墙杀死蚊子,睡觉前使用杀虫剂喷洒房间,黄昏时用驱蚊剂涂在皮肤上驱避蚊子离开,烧蚊香熏蚊等。②确诊为疟疾患者,在医生指导下使用氯喹、哌喹、青蒿唬酯片、蒿甲醚片、双氰青蒿素、青蒿琥酯针剂、蒿甲醚针剂、咯萘啶针剂、奎宁(盐酸盐)针剂等药物治疗。
十、登革热登革热是由登革病毒引起的、经蚂蚁和蚊子传播的急性传染病。以发热、骨和关节剧烈疼痛为特征。传播迅速,发病率高,病死率低。
登革热的潜伏期多为5~8日。发病急、寒战、发热、体温迅速上升到39℃以上。剧烈头痛、眼眶后痛、背痛、肌痛、骨和关节痛、颜面潮红、眼结合膜充血和淋巴结肿大。热程持续5~7日。可出现麻疹样、猩红热样、荨麻疹样皮疹和皮肤瘀点或瘀斑。病程为7~10日。出血可表现为皮肤瘀点和瘀斑、鼻出血、呕血、便血、血尿、阴道出血、脑出血等,甚至可休克。部分病人可出现头痛、呕吐、烦躁不安、昏迷、抽搐、颈强直、呼吸骤停而死亡,为脑炎、脑水肿、脑出血所致。
注意事项:①急性期卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止。②高热时用物理降温,慎用止痛退热药以防止在G-6PD缺乏者中引起溶血。对于毒血症状严重的患者可短期使用小剂量糖皮质激素,如强的松5毫克,每日3次。③有大量出汗、呕吐、腹泻而致脱水者,应及时补液。尽可能使用口服补液,不宜大量补液以防止转变为脑炎型。④有出血倾向者,可采用一般止血药物如安络血、止血敏、维生素C和维生素K。严重的上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等。⑤脑炎型病例应及时快速注射甘露醇等脱水剂,每6小时1次,同时静脉注射地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖酐及速尿,与甘露醇交替使用。呼吸中枢受抑制者应使用人工呼吸机。⑥登革出血热,以支持疗法为主,注意维持水、电解质平衡,儿童可按每日10毫升/千克补液,内含等量生理盐水与5%葡萄糖液。休克病例要快速输液以扩张血容量,并加用血浆或代血浆,但不宜输入全血,以免加重血液浓缩。可静脉滴注糖皮质激素,以减轻中毒症状和改善休克。有DIC证据者按DIC治疗。
十一、钩端螺旋体病钩端螺旋体病是由钩端螺旋体所致人畜共患急性传染病。流行类型可分为稻田型、雨水型、洪水型和散发型。鼠类、猪、牛、狗等是主要传染源。
钩端螺旋体病的潜伏期2~28天(一般为10天)。患病初期主要表现是发热及全身毒血症症状。畏寒、发热,体温39℃左右,伴全身酸痛、衰弱无力、眼结膜充血,但无明显畏光及分泌物;淋巴结肿大,质软有触痛;全身肌肉疼痛以腓肠肌疼痛明显,有触痛。病程3~4天。
注意事项:①要隔离和治疗带菌猪和其他动物,加强猪、牛的管理;灭鼠、灭犬,消毒钩体污染的物体和环境,并对在污染地区内或其周围活动的所有牲畜实施免疫接种。②稻田消毒,可结合施肥进行,使用草木灰、石灰氮以及其他肥料,改善田水和土壤的酸碱度和成分,也可以放干田水晒田加速钩体的死亡;池塘和荒塘消毒,可用漂白粉消毒,每立方米水加2~5克漂白粉,可达到消毒目的;猪圈、屠宰场消毒,喷洒次氯酸钠(1:040)消毒。③钩体对多种抗菌药物敏感,可以使用青霉素、庆大霉素、四环素等,国内常首选青霉素;支持治疗方法是:卧床休息、输液、观察与护理。
十二、破伤风破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌毒素所致神经系统综合征。患者局部或全身肌肉阵发或强直性痉挛,因面颌及颈部肌肉常受累,牙关紧闭和“苦笑面容”为特征表现。一般潜伏期4~14天,开始时症状可仅表现为烦躁、易激动、出汗、吞咽困难等。继而牙关紧闭、角弓反张,以至全身抽搐,但神志一直保持清醒。可为自发,但也可因轻微声响或触碰而引起。
注意事项:①首先要正确处理伤口,包括使用3%双氧水清洗或湿敷伤口;通过无菌技术清创;去除缺血坏死和已被污染的组织异物;有效的止血和缝合伤口等。②使用对厌氧尤其是对破伤风杆菌有效的抗生素,包括青霉素、甲哨唑、头孢类等药物。对伤口污染严重或伤口较深的患儿应常规使用上述抗生素,以有效控制破伤风杆菌的繁殖。③注射破伤风类毒素(TT),可使机体产生破伤风抗毒素(TAT),从而预防破伤风发病。④24小时内注射破伤风抗毒素(ATT)。伤口深大、伤口污染明显、伤口未能及时清洁处理,以及钉子扎伤、匕首伤、枪弹、竹木刺等异物伤且异物残留者以及动物咬伤,均应及时注射常规剂量150单位。
