商业医疗保险和重大疾病保险有什么区别?

2020-04-22 财经 186阅读

一、商业医疗保险的定义

商业医疗保险(1)是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

二、重大疾病保险的定义

重大疾病险(2),是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有条款中写明的疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。

附:重大疾病保险必须包含的6种重大疾病为:恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;急性心肌梗塞;脑中风后遗症—永久性的功能障碍;重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术。

三、商业医疗保险和重大疾病保险的区别

商业医疗险和重大疾病保险针对的风险和保障内容不一样:

1、从对应的风险来说,商业医疗险对应的风险主要是:社保目录外无法报销的医疗费;超出社保医疗赔付上限的医疗费;未达到社保起付线的医疗费,以及自付部分的医疗费。商业重大疾病保险对应的风险主要是:家庭支柱因病不能工作造成的收入损失;重大疾病前期巨额的治疗费用,后期的康复费用;家人照顾陪护所需的费用,包括家人请假造成的收入损失。

2、从保障内容来说:商业医疗险的保障内容有:包含社保外医疗费用报销;报销上限自选,可以是百万级的;可选就医绿色通道服务;可选高端医疗服务直接和医院结算医疗费。商业重大疾病保险的保障内容有:确诊达到理赔条件即可获得保险金赔付;可选轻度重疾提前给付;可选被保险人,投保人轻症豁免保费。

3、从购买条件来说:商业医疗险的核保要求比重大疾病保险更为严格。

综上,商业医疗险和重大疾病保险互为补充,同时拥有保障更加全面。

引用资料

  1. 商业医疗保险.

  2. 重大疾病险.

声明:你问我答网所有作品(图文、音视频)均由用户自行上传分享,仅供网友学习交流。若您的权利被侵害,请联系fangmu6661024@163.com