中医学认为,引起卵巢黄素瘤主要有以下诸因素。
(1)气血凝滞,期或产后受寒,寒凝血滞。或内伤情志,抑郁伤肝,气机运行不畅,气滞血也滞,气血瘀凝而致。若瘀积日久变成癌症。表现为除下腹部有肿块外,一般无明显症状或仅见舌有瘀点。如为恶性者,下腹部肿块坚硬固定,疼痛拒按,皮肤不润面色紫,舌有瘀点。恶性晚期患者可有腹水,形枯槁,神疲力等症。
(2)痰瘀凝结,忧思伤,虚生痰,痰饮停聚而阻滞气机,引起气滞血瘀、痰饮与血瘀结成块。痰瘀久积也可导致癌症。除有上述气血凝滞的症状外,患者常有胃脘满闷、心慌、气短、纳差,浮肿、呕恶、腹围增粗、月经紊乱,排尿困难,便急或大便不畅、下腹或窝部充胀,有下坠感等现象。卵巢黄素瘤多与葡萄胎及绒癌并发。
早期妊娠常可合并黄体囊肿素瘤,一般无自觉症状,多在常规妇科检时发现。不要误诊为卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期,由于黄体囊肿素瘤的内分泌活动可引起月经周期延迟,继而出现持续或不规则的子宫出血。未出血前刮宫,子宫内膜有时呈蜕膜样变。有时患侧下腹部稍有隐痛。
病理
(1)黄体囊肿:最为常见,大小不一,多数不超过2-3厘米直径,但偶亦可达10厘米。常为单侧发生。
(2)白体囊肿:多从黄体囊肿演变而来,因此均较小,囊腔壁为透明样变的白体组织。镜检:囊壁为一层致密的纤维组织。
(3) 卵泡膜黄素囊肿:常为双侧性,系多囊性囊肿,故表面呈分叶状,囊壁薄,内含清澈或琥泊色液体。大小差异极为显著,小型者仅稍大于正常卵巢,大型者可充满整个盆腔,一般为8-10厘米直径大小,最大者可达20-25厘米。
滤泡囊肿和黄体囊肿素瘤均与月经周期关系密切,前者为排卵前的卵巢囊性增大,若发生破裂时,一般不伴阴道流血;后者则为月经前的卵巢囊性增大,当破裂时,除急腹症症状外,常伴阴道流血。二者之破裂与异位妊娠之破裂鉴别困难,常需根据剖腹探查发现及病理学检查始能作出最后诊断。