社保卡如果处于停交状态,那么在就医看病过程中只能使用个人社保卡中的医保余额,统筹部分因为停交而被冻结,所以就医看病就无法使用社保卡完成报销事宜。
建议不要停交社保卡,如发生停交现象,应及时续交,但续交后存在等待期,具体情况分别如下:
1、由工作单位为你续交,当月交纳了以后,下个月15日就可生效使用,可以使用社保卡进行报销。
2、个人进行续交,当月交纳以后,由于停交已经超过了1个月,所以有2个月的等待期,到2个月后才能生效使用,进行报销。
扩展资料:
医疗报销
门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
4、所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
参考资料来源:百度百科-社保报销