1.指甲上有点状白甲
甲板上出现一个或整个白点,有的横向排列,有的呈不规则岛屿状,有的呈白云状或絮状。点状白甲包括甲板白斑和甲床白斑两种,二者区别要点是经过一个时期(10天或半月)白斑移动者属甲板白斑,不移动的则为甲床白斑。
甲床白斑多见于幼儿时期和年轻妇女,与内脏皮肤病完全无关,无妨于健康,会自然消失。甲板的斑多起于甲根,一是表明角素质的异常,再就是某种原因使空气游离在指甲中造成。
一张白斑的床多提示体内钙缺乏,铁缺乏或是寄生虫,还建议用指甲、疲劳和更多的神经,或过度的劳动或慢性习惯性便秘,药物或尼古丁中毒也可在指甲床上白点。
2.指甲上有线状白甲
指甲上出现线状变化现象,甲线状发白通常出现在半月弧附近呈横线,可同时出现2~3条,对健康无大影响。甲床营养不良、全身性慢性疾病、心肌梗死、气虚血疲证,也可出现甲床线状白甲。
指甲上出现横贯的白色线条又称米氏线,可见于砷铅等金属中毒、氟中毒、霍奇金病、糙皮病及神经质等患者身上。
指甲上有两根横贯的白色线条,与甲半月弧平行,可见于肾炎、肾功能障碍、低蛋白血症(体内白蛋白减少,因大量外泄,使含量少于2.2 g/100ml时会在甲床出现白色线条,治愈后线状白带会自然消失)。
3.指甲上有部分性白甲
桥面部分是白色的,由外伤等因素造成的,有时在肺结核、肾炎、霍奇金病、霜冻、癌症和麻风病人中发现。红色的指甲(指甲上的指甲)是梁渗半白色,远端的甲板是红色的棕色,根变成白色的指甲。
可见于慢性肾功能不全而出现的高氮血症,而指甲大部分呈白色,正常的粉红色减少到只靠近指尖区的一条时,可能是肝硬化的征兆。
4.指甲上有完全性白甲
全指甲均呈白色,多见于遗传性疾病和营养障碍、麻风、肝硬化、溃疡性结肠炎、贫血、雷诺病等。全白指甲有的可能是先天性的,有的可能是职业性的。
5.老年人指甲上出现白色斑块和纵向条线呈周期性变化,这是老年人常见的变化,不是病态。指甲色泽变白,苍白者见于贫血、肢动脉阻塞;浊白者多见于甲癣、甲床炎。
甲床肥厚的患者随着甲板和甲床分离,可使指甲变为灰白色,灰白色甲还可提示肺结核晚期、肺源性心脏病、心力衰竭的征兆。
当觉察疼痛时,可以涂抹75%的酒精或碘酊,配合服用抗生素,或者再佐用一些清热解毒的中药,炎症会自行好转消退;如果治疗不及时,病变处就会出脓、出现白点。
甲沟炎成搜槐脓时,除了用抗菌药,还要进行手术处理。对单侧的皮下脓肿,可橡漏脊在甲沟旁切开引流;双侧皮下脓肿则需双侧引流。
对于甲根处的脓肿,单纯掀起皮肤往往难以充分引流,需要分离拔除一部分甚至全片指(趾)甲。同时,她明确提醒患者不要使用红药水或紫药水,这两种过去常用的消毒水,由于毒性大,还有致癌的危险,现在临床已经禁用。