医学物理学在中国的发展前景
1. 医学物理学在中国发展的前提和基础
在21世纪,人类面临各种心血管疾病、各类肿瘤疾病、呼吸疾病、肝胆疾病、艾滋病等恶疾的严重威胁。早期诊断、准确诊断、及时治疗、精确治疗是现代临床医学发展及造福人类的必由之路,这就必须应用现代先进的医学影像诊断设备和先进的治疗设备,这些高新技术设备必须由现代化的医师、现代化的医学物理师充分合作,互相配合,有效地使用大批现代化数字化的医疗器械为病人有效地服务。这是时代的要求。中国的医院也应该适应这一时代要求。医学物理学在中国的发展也是时代的要求,医学物理学家或医学物理师在中国医院中应有重要的职位和地位,也是时代的要求。忽视培养中国的医学物理学家,不建立医学物理师在医院的职位编制,将不符合时代的要求,并妨碍着现代化医院的发展。我们必须清醒地认识到,时代前进是不可阻挡的,与时俱进才是我们应走之路。
中国的医院建立医学物理师的职位编制,医院的领导重视医学物理师在临床诊疗中的重要作用,是医学物理学科在中国发展的前提和基础。任何一门学科的发展,都是以国家、社会和专业职位的需求为基础,才能在培养人才、科学研究和专业应用等方面全面发展的。例如国家、社会和医院需要大批各类医师治病救人,临床医师的大批职位需要大批医学院培养大批临床医师,这是显而易见的。医学物理学的发展也不例外。
为此,我们建议国家卫生部重视医学物理学科的发展,并给予发展的前提和基础,并支持有关的高等院校及医院培养医学物理学的人才。这是医疗改革的大事。
2. 名牌大学与名牌医院合作培养新一代医学物理学家
医学物理学在中国的发展,首先应该通过名牌大学与名牌医院的物理学家和医学家充分合作,培养既掌握物理学的理论和技术,也掌握临床医学的知识和技术的新一代医学物理学家。医学物理学是一门应用物理学,以物理学的理论知识为基础,其特点是把物理学的理论知识及方法、技术应用于临床医学和医学研究,其服务对象是病人,同医师一样,负有治病救人的责任。例如放射肿瘤医师对癌症病人进行诊断后,开出处方与医学物理师共同制定放射治疗方案,由医学物理师实施治疗方案,共同对病人负责。医学物理师虽然没有开处方权,但他们实施治疗计划,面对病人,与医院的工程师责任不同,责任更重大。必须认清,医学物理学是一门物理学,而生物医学工程学是一门工程学,两者的性质不同,作用也不同。
据了解,美国、英国、德国、加拿大、日本的医学物理学家,大部分都具有博士学位(Ph.D),少数为硕士,掌握物理学理论知识较深厚,都是在医院与医师一起工作,熟悉有关临床医学技术。他们在医学物理学杂志发表的论文,都是理论性、技术性与医用性并重的高水平创作,而不是一般的技术性文章。在美国,医学物理学家不参加生物医学工程学会的会议,生物医学工程学家也不参加医学物理学会的会议,只有三年一度的“医学物理与生物医学工程世界大会”(World Congress on Medical Physics and Biomedical Engineering)才共同参加,发表论文,交流经验,但设有两个主席,一个代表IOMP,一个代表IFMBE。可见,这是两个独立的学科,两个独立的学会。
为什么发达国家的医学物理学家都是具有哲学博士学位?因为同他们合作的医师也都具有医学博士学位,而且美国的医学博士都是8年制的医学院毕业的,前四年在综合大学学习理工课程,数理化、电脑与电子学都有较好的基础,他们需要与高水平的医学物理学博士合作进行诊疗工作。而我国的医师是5~6年制医学院毕业生,数理化、电脑与电子学基础较差,对使用高科技医疗设备难免有一定困难,经过短期培训也难以全面掌握高档设备的技术参数和性能,更需要具有高水平的医学物理师合作,掌握好高档设备的技术性能进行诊疗。例如一般CT的技术参数有20个之多,高档CT更复杂,只有医师与医学物理师合作才能真正全面掌握CT的技术性能。其他更高级复杂的现代化医疗器械,更加需要临床医师与医学物理师合作,才能充分利用高档设备治病救人。否则,进口价值昂贵的医疗器械未能充分利用,是一大浪费。
为什么中国新一代医学物理学家需要名牌大学与名牌医院合作培养呢?因为医学物理学这门新兴边缘学科,需要名牌大学开设医学物理学专业,讲授医学物理学的各门课程,还需要名牌医院的名牌医师讲授临床应用的课程及指导学生在医院实习使用高档医疗器械,名牌大学和名牌医院合作培养出来的医学物理学学士、硕士、博士,才是真正符合现代医院需要的人才。例如,清华大学与协和医科大学强强合作,属下有协和医院,阜外医院和肿瘤医院等名牌医院,就完全具备培养新一代医学物理学家的条件。其他各大城市也有类似的条件,也可培养医学物理学家。
为此,我们建议国家教育部大力支持名牌大学与名牌医院合作,采取有效措施,培养新一代医学物理学家(师),这是教育改革的大事。
3. 科学研究是发展医学物理学的动力
任何学科的发展,都是以科研为动力,医学物理学也不例外。1895年伦琴发现X射线,立刻应用于医学,是最伟大的医学物理学家,获得了首届诺贝尔物理学奖。X射线在医学诊断与治疗的应用及研究,建立了放射学这门伟大的学科,发展至今,开花结果,造福人类。1972年医学物理学家阿伦·科马克(Allan M.Cormack)创立了CT的重建图像理论,发展了放射学,解决了X射线成像无法克服的困难,为数字影像学这门新学科的发展开辟了一条光辉大道,1979年获得诺贝尔医学与生理学奖。磁共振成像首先是由英国Aberdeen大学医学物理学教授John Mallard研制出样机作人体成像。美国著名医学物理学家甘美伦教授(John R.Cameron)发明研制了热释光剂量仪(TLD)和骨矿物质密度测量仪。还有IMRT、TOMOTHERAPY、γ刀、医用加速器等等现代医疗器械,都是医学物理学家与医学家合作研制的。新的科研成果,引出新的学科,如CT物理学,MR物理学,放射治疗物理学,γ刀物理学等。
新一代的中国医学物理学家,应该在教学、科研及临床实践三方面发展。高等医学院校的物理教授、副教授、讲师及研究生,应该按教学、科研、临床实践三结合的方向进行工作。中国科学院高能物理研究所、物理研究所与医学院、医院合作进行高新医学科研项目的研究,如正电子发射型断层扫描仪,医学直线加速器等高技术医疗器械的研制,实行高等院校、高级研究所、医院及厂家充分合作,科学家、工程学家、医学家三结合进行科研工作,这是中国医学科学技术发展的必由之路。
为此,我们建议国家科技部重视医学物理学的科研工作,纳入国家科研计划,以促进医学物理学科的发展。