中老年人,发生晕厥,要多考虑一些病理性的原因,如由心脏原因引起的心源性晕厥;由脑血管病变引起的脑源性晕厥等。
根据老人的情况,应重点考虑脑源性晕厥,与颈性晕厥的可能。
1、脑源性晕厥:
常见脑血管病如脑动脉硬化、椎基动脉供血不足引起的一过性脑缺血等,多为中老年患者。CT检查可无明显异常发现。
2、颈性晕厥:患有高血压、动脉硬化或颈椎病患者,当颈部突然转动时,可使颈动脉受压,或刺激颈动脉窦,造成一过性脑缺血,引起头晕、晕厥或猝倒等。
3、血管抑制性晕厥:
最常见,特点是:晕厥常由疲劳、空腹、通风不良及精神因素(紧张、恐惧、疼痛)等诱发;晕厥前短暂的头晕、目眩、无力、肢软等前驱症状;晕厥时伴有脉搏缓慢、血压下降、面色苍白、出冷汗等,且恢复较快,无明显后遗症。
为了明确病因,可做心电图或24小时动态心电图、心动超声、颈椎X线片、血糖血脂以及神经系统等检查。检查有无心脏病变、颈椎骨质增生等,以明确病因,积极防治。