小孩走路的时候内八字怎么办

2020-05-16 母婴育儿 65阅读
“医生,我们的小孩子走起路来怎么都呈内八字,好难看!”,“什么?长大以后可能会好起来。女孩子呀!将来不好怎么办!”,“我们听说小孩子的毛病都要趁早医,否则将来纠正不过来。有没有什么好办法,赶快让他好起来?”这些都是小儿骨科门诊经常可以遇到的问题。胎儿在发育过程中,下肢逐渐屈曲,以适应子宫内狭窄的空间,在头胎,羊水过少、臀位、子宫畸形、胎儿过大时,胎儿尤其是下肢最易受到压迫而变形。而且因为每一个胎儿在子宫内的姿势都不一样,所以生下来时其变形都不一致,有的呈内翻现象,有的则呈外翻。一般而言,小腿都有明显的内旋及弯曲,髋部则呈屈曲外旋姿势。所以,有些家长说他们的孩子怎么都与邻居的小孩不一样,当然是不一样的。这种属于胎内压迫造成的变形,出生以后,只要压迫解除,多半可以恢复正常的。有一些人有遗传倾向,就比较不容易自然恢复,而需特别的注意和治疗。n学会走路以后外八字会好转一些刚学站的小孩,父母才注意到有很明显的“外八字”现象。站的时候,两只脚向外撇,几乎成一直线。此种小孩的下肢容易外转,内转则相当紧。这是因为小儿在胎内其髋部呈屈曲并外旋,导致髋部外旋肌肉拉紧的缘故。一般而言,开始走路以后,肌肉就可以放松,外八字就会逐渐好趄来的。若真想做些什么来加速复原的话,我们建议做下肢的内旋运动。长大以后因走路外八字来就医的人非常少,足以证明这种情形自然会好起来的。n内八字的小孩需要“拉筋”至于走路呈内八字者就相当多。前面提过,大部份的胎儿在子宫内部都呈足内翻、小腿内旋、髋部屈曲的状态,所以生下后,有一部份的小孩因胎内压迫太厉害,而呈现足内翻的情形,但其柔软性仍相当高,也就是说,只要轻轻用力就可以将它扳回正常位置,关节活动亦无限制。这种情形一般而言,并不需治疗,充其量只要作“拉筋”运动,亦即向外、向上方的推拿,只要一、二个月就会恢复正常的。这与“畸形内翻足”不同,后者足部已变形,后脚跟紧,不能轻易扳回正常位置,各方向的活动也受到限制,治疗上须包石膏,不完全恢复者则需手术治疗。n以按摩、矫正鞋、石膏矫正跖内收 一岁以内的小孩呈内八字者,还有一种情形,就是跖内收,它与内翻足不一样,跖内收时只有足部前端向内弯,其柔软度每个小孩都不一样。若能很轻易的扳回正常位置时,不须特殊治疗,只要拉筋按摩即可。若需相当用力才能扳回正常位置或不完全扳回正常位置时,则需以矫正鞋或石膏来治疗。左右边鞋子换穿只有在这种情形下才有意义,而且鞋子内侧要硬才行。我们认为定制的骨科矫正鞋或石膏效果比较确定。少数严重病例,到了四岁以后仍然有足前端内弯现象,外观不好看,并影响穿鞋子,有人且认为这种脚将来容易发生大脚趾外翻变形,这种情形下,可以考虑以手术来矫正。n俯睡、跪坐,O型腿不容易好一岁以上,三岁以下的小孩,特别是开始学走路的小痎,最常呈内八字,而且会合并“O”形腿。其原因为胎内姿势导致的小腿内旋末完全恢复,小孩的稳定性不够,须把脚张开,脚内旋才稳定。这种情形,随年龄增加,神经、肌肉、韧带发育愈趋成熟,会逐渐恢复正常,家长不必为此烦恼。不过,俯睡、跪坐均有碍它的自然复原,应当尽量避免。n有「电视腿」的小孩鼓励其盘坐 三岁以上,八岁以下的小孩,尤其是女孩子,走路内八字的原因又不一样,系大腿骨(股骨)上端过度前倾所致。由于此种骨架上的问题,小孩走路时下肢须内旋,亦即呈内八字,才较有力及稳定。父母们常叫小孩走正一点或特别注意时,小孩子是可以“好好走”,但一不注意就“故态复萌”。小孩子其实也不是故意的,实在是摆正走路时很费力气,很累人。这种小孩最喜欢反坐而把脚往后张开,即“W”式坐法,或俗称“电视脚”,快跑时小腿都往后、往外踢,很不好看。因为女孩子较易有此情形,而且已逐渐长大,特别是家里也有人如此而未完全恢复时,为人父母者比较担忧,寄望医师们赶快治好这毛病。下过,根据国外长期的研究,任何矫正鞋或支架对这种股骨上端前倾引起的内八字并无矫正作用,带上支架可能可以走好一点,但不带时就会恢复原来的样子。医界一般建议,因为反坐妨碍股骨前倾的自然恢复,绝对要禁止,而鼓励盘坐。另外值得鼓励的就是骑脚踏车或溜冰,因为这二种运动,脚都必须向外才行。n超过八岁小孩以手术治“内八字” 虽然股骨前倾引起的内八字大部份都会好起来,但仍有些人其毛病会持续下去,有的则代偿性的发生小腿外旋,走路时不会有内八字现象,但膝盖则朝内。这种人是否将来比较容易发生膝部或体部的关节炎,虽有人怀疑,但仍无定论。故除非是走路内八得很厉害,容易自行绊倒,超过八足岁,小腿末发生代偿性外旋时,可以考虑手术治疗治疗,以切骨术来矫正内八字现象,外观上及步行上都可以获得改善总而言之,“内八字”或“外八字”多少有些遗传因素,基本上系胎内的姿势之延伸,在成长与发育的周程中,它们都会恢复正常的,有一些姿势有碍于其复原,应尽量避免,矫正鞋或支架有助于早日恢复,少数严童的病例才须考虑手术治疗。
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