小孩走路的时候内八字怎么办

“医生，我们的小孩子走起路来怎么都呈内八字，好难看！”，“什么？长大以后可能会好起来。女孩子呀！将来不好怎么办！”，“我们听说小孩子的毛病都要趁早医，否则将来纠正不过来。有没有什么好办法，赶快让他好起来？”这些都是小儿骨科门诊经常可以遇到的问题。胎儿在发育过程中，下肢逐渐屈曲，以适应子宫内狭窄的空间，在头胎，羊水过少、臀位、子宫畸形、胎儿过大时，胎儿尤其是下肢最易受到压迫而变形。而且因为每一个胎儿在子宫内的姿势都不一样，所以生下来时其变形都不一致，有的呈内翻现象，有的则呈外翻。一般而言，小腿都有明显的内旋及弯曲，髋部则呈屈曲外旋姿势。所以，有些家长说他们的孩子怎么都与邻居的小孩不一样，当然是不一样的。这种属于胎内压迫造成的变形，出生以后，只要压迫解除，多半可以恢复正常的。有一些人有遗传倾向，就比较不容易自然恢复，而需特别的注意和治疗。n学会走路以后外八字会好转一些刚学站的小孩，父母才注意到有很明显的“外八字”现象。站的时候，两只脚向外撇，几乎成一直线。此种小孩的下肢容易外转，内转则相当紧。这是因为小儿在胎内其髋部呈屈曲并外旋，导致髋部外旋肌肉拉紧的缘故。一般而言，开始走路以后，肌肉就可以放松，外八字就会逐渐好趄来的。若真想做些什么来加速复原的话，我们建议做下肢的内旋运动。长大以后因走路外八字来就医的人非常少，足以证明这种情形自然会好起来的。n内八字的小孩需要“拉筋”至于走路呈内八字者就相当多。前面提过，大部份的胎儿在子宫内部都呈足内翻、小腿内旋、髋部屈曲的状态，所以生下后，有一部份的小孩因胎内压迫太厉害，而呈现足内翻的情形，但其柔软性仍相当高，也就是说，只要轻轻用力就可以将它扳回正常位置，关节活动亦无限制。这种情形一般而言，并不需治疗，充其量只要作“拉筋”运动，亦即向外、向上方的推拿，只要一、二个月就会恢复正常的。这与“畸形内翻足”不同，后者足部已变形，后脚跟紧，不能轻易扳回正常位置，各方向的活动也受到限制，治疗上须包石膏，不完全恢复者则需手术治疗。n以按摩、矫正鞋、石膏矫正跖内收 一岁以内的小孩呈内八字者，还有一种情形，就是跖内收，它与内翻足不一样，跖内收时只有足部前端向内弯，其柔软度每个小孩都不一样。若能很轻易的扳回正常位置时，不须特殊治疗，只要拉筋按摩即可。若需相当用力才能扳回正常位置或不完全扳回正常位置时，则需以矫正鞋或石膏来治疗。左右边鞋子换穿只有在这种情形下才有意义，而且鞋子内侧要硬才行。我们认为定制的骨科矫正鞋或石膏效果比较确定。少数严重病例，到了四岁以后仍然有足前端内弯现象，外观不好看，并影响穿鞋子，有人且认为这种脚将来容易发生大脚趾外翻变形，这种情形下，可以考虑以手术来矫正。n俯睡、跪坐，O型腿不容易好一岁以上，三岁以下的小孩，特别是开始学走路的小痎，最常呈内八字，而且会合并“O”形腿。其原因为胎内姿势导致的小腿内旋末完全恢复，小孩的稳定性不够，须把脚张开，脚内旋才稳定。这种情形，随年龄增加，神经、肌肉、韧带发育愈趋成熟，会逐渐恢复正常，家长不必为此烦恼。不过，俯睡、跪坐均有碍它的自然复原，应当尽量避免。n有「电视腿」的小孩鼓励其盘坐 三岁以上，八岁以下的小孩，尤其是女孩子，走路内八字的原因又不一样，系大腿骨(股骨)上端过度前倾所致。由于此种骨架上的问题，小孩走路时下肢须内旋，亦即呈内八字，才较有力及稳定。父母们常叫小孩走正一点或特别注意时，小孩子是可以“好好走”，但一不注意就“故态复萌”。小孩子其实也不是故意的，实在是摆正走路时很费力气，很累人。这种小孩最喜欢反坐而把脚往后张开，即“W”式坐法，或俗称“电视脚”，快跑时小腿都往后、往外踢，很不好看。因为女孩子较易有此情形，而且已逐渐长大，特别是家里也有人如此而未完全恢复时，为人父母者比较担忧，寄望医师们赶快治好这毛病。下过，根据国外长期的研究，任何矫正鞋或支架对这种股骨上端前倾引起的内八字并无矫正作用，带上支架可能可以走好一点，但不带时就会恢复原来的样子。医界一般建议，因为反坐妨碍股骨前倾的自然恢复，绝对要禁止，而鼓励盘坐。另外值得鼓励的就是骑脚踏车或溜冰，因为这二种运动，脚都必须向外才行。n超过八岁小孩以手术治“内八字” 虽然股骨前倾引起的内八字大部份都会好起来，但仍有些人其毛病会持续下去，有的则代偿性的发生小腿外旋，走路时不会有内八字现象，但膝盖则朝内。这种人是否将来比较容易发生膝部或体部的关节炎，虽有人怀疑，但仍无定论。故除非是走路内八得很厉害，容易自行绊倒，超过八足岁，小腿末发生代偿性外旋时，可以考虑手术治疗治疗，以切骨术来矫正内八字现象，外观上及步行上都可以获得改善总而言之，“内八字”或“外八字”多少有些遗传因素，基本上系胎内的姿势之延伸，在成长与发育的周程中，它们都会恢复正常的，有一些姿势有碍于其复原，应尽量避免，矫正鞋或支架有助于早日恢复，少数严童的病例才须考虑手术治疗。