RGP镜片的基本原理

2020-05-01 汽车 65阅读

硬镜的验配方法最初是从验配PMMA开始的, 如今这些方法基本上都用于RGP的验配。大量的文献都在报道RGP的验配经验和方法,数量之多,常常令初学验配者不知所措。将这些方法进行分析,其实只有两个基本验配原理:a中央部匹配或眼睑接触方法:该方法选择直径较大镜片,其基弧较K值平坦(文中提及的K值均为角膜曲率计中较平坦子午线的曲率度数);b中央部稍充盈或睑裂间配戴方法:该方法是选择直径较小镜片,基弧较K值陡。从临床验配情况来看,此两种方法目前都在应用而且都有效。
3.1 中央部匹配或眼睑接触方法
中央部匹配法的原理是镜片后表面的曲率应该与角膜曲率相一致或稍平坦些, 应用该方法验配时,镜片周边与角膜无接触,这样镜片的位置和支撑由瞬目时的眼睑和镜片的相互关系起作用。在瞬目全过程中,镜片边缘始终在上睑后面。中央部匹配配戴方法最适合那些上睑覆盖角膜上1/4~1/3的人。
3.2 中央部稍充盈或睑裂间配戴方法
中央部充盈配戴方法适合上睑在上角巩膜缘上方者,这类人如果应用中央部匹配方法配戴, 上睑的重力将镜片下推, 从而造成镜片低位, 使用中央部充盈方法时应保证镜片基弧较陡, 以产生中央部充盈, 使镜片的光学区在瞳孔上面, 镜片的周边和旁周边和较平坦的角膜旁中央区接触; 镜片的直径要小,以避免镜片撞击平坦的周边角膜, 正常角膜最陡的部位是在角膜中央, 最平坦的部位是在角膜周边, 大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞; 镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片和眼睑的相互影响, 镜片太厚太重会因重力关系而下沉; 镜片的边缘要尽量薄, 要圆润, 以避免瞬目过程中产生睑敏感。
不管采用哪一种方法,理想的验配标准最终只有一个,即达到和满足病人对视力和角膜生理的要求, 包括视力, 舒适度, 无光学像差,镜片水平位稳定, 垂直位移动良好, 角膜无机械压迫和缺氧。 (镜片中央后表面曲率)
基弧是镜片光学区后表面曲率, 由于光学区构成了镜片直径的大部分, 所以在镜片的后表面与角膜的前表面之间产生的配戴动力学关系中,光学区曲率起关键作用。
基弧的选择根据角膜曲率计读数或称K读数。通常,中央部匹配验配选择较K值平坦的基弧,直径大(>9.0mm);中央部稍充盈验配基弧较K值稍陡,直径小(<9.00mm)。 RGP配戴评价主要分两部分:①静态评价:使用荧光素将泪液染色后,评判镜片后表面与角膜的匹配关系。②动态评价:镜片在眼中的中心位置,瞬目过程中镜片的移动情况。
5.1 静态评价 戴入镜片后,使用适量的荧光素。荧光有助于评价镜片和角膜之间的泪液情况,以了解镜片后表面和角膜前面之间的重要关系。颜色的亮度代表了泪液的厚度,越亮表示泪液较多,镜片和角膜之间后间隙越大;越黑表示镜片和角膜接触。图1~3分别表示镜片与角膜匹配、镜片配戴过陡、过于平坦的荧光图形。
5.2 动态评价 镜片戴入后,嘱配戴者向正前方注视,观察瞬目静止时,镜片中心与角膜中心的位置关系;嘱配戴者瞬目,随着瞬目活动,镜片开始移动,观察镜片移动的方向、速度、幅度、移动的润滑度,以及随着瞬目结束,镜片恢复至原静止位的速度、方向和恢复位置。

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