慢性萎缩性胃炎合并恶性贫血多发生在A 型萎缩性胃炎，经研究发现A 型萎缩性胃炎血清和胃液中存在内因子抗体，而内因子的缺乏使维生素B12 吸收不良，最终导致了恶性贫血的发生。而B 型萎缩性胃炎主要累及胃窦部，胃黏膜胃酸分泌功能基本正常，维生素B12 吸收很少发生障碍，故一般不会发生恶性贫血。
慢性萎缩性胃炎合并缺铁性贫血的主要原因如下。
（1）细胞分泌胃蛋白酶和胃酸的功能受损，影响食物中铁的吸收。
（2）萎缩性胃炎产生黏多糖减少，影响无机铁在胃肠中运送，减少了铁的吸收。
（3）黏膜因各种原因破损所致的慢性失血。造血原料铁的缺乏加之慢性失血，极易造成缺铁性贫血。此外，慢性萎缩性胃炎患者食欲减退，摄入量不足亦是造成贫血的一方面因素。
