患有“屈光参差性弱视”者感觉戴镜和不戴镜视力差别不大,主要原因是因为戴镜矫正“屈光参差性弱视”时,眼镜片的视力矫正效果对弱视眼提升视力水平作用有限,但是戴镜矫正对于“屈光参差性弱视”患者来说,仍然是十分必要的,它在视光学临床上对于弥合双眼像差、维持患者正常视野是有重要意义的,可以尽最大可能提升弱视眼的矫正视力水平,并平衡眼镜两侧镜片的配重和维持美观,具体原因阐释如下。
一、要想解决这个问题首先得明白几个概念:
屈光参差、弱视、屈光参差性弱视和主视眼。
屈光参差:两眼的屈光状态不相一致者,称为屈光参差。一般来说,人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异,完全一致者很少见。屈光参差有多种类型。可表现为两眼屈光性质的不同,或两眼屈光性质相同而屈光度的不同。临床上把屈光参差分为生理性和病理性,两者的划分是以全国儿童弱视斜视防治学组(1985)提出的统一试行诊断标准,即两眼屈光度相差为球镜≥1.50D,柱镜≥1D者为病理性屈光参差。其危害一是损害双眼单视功能;二是导致单眼弱视及外斜视。
弱视:眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前,我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。
屈光参差性弱视:弱视的一种类型,其临床检查结果是双眼屈光度不等,球镜度之差≥1.50D,柱镜度之差≥1.00D称为屈光参差,屈光度高的眼易发生弱视。远视性屈光参差性弱视多见。(1.00D就是我们通常所说的100度,+1.00D就是远视100度,-1.00D就是近视100度。)屈光参差性弱视的形成是双眼视网膜物象不等,视中枢融像困难所出现的主动抑制屈光度较高眼的物象的结果(双眼屈光度每相差1.00D,物象大小相差2%)。
主视眼:也叫注视眼、优势眼。从人的生理角度讲,每个人都有一个主视眼,可能是左眼,可能是右眼。主视眼所看到的东西会被大脑优先接受。人的大脑习惯性利用主眼的成像来分析和定位物体,主眼由于运动多,获得的补给多,往往发育的比副眼好。
二、不戴眼镜时的屈光参差患者的视觉感受:
由于屈光参差性弱视是大脑为了保障接收到的视觉信号质量,有意抑制了视力差的眼所提供的视觉信号,从而造成视觉差的眼的“废用性弱视”,所以眼睛看东西时的视觉效果和视野主要取决于主视眼,副眼(辅助眼)只起到非常有限的作用,作用主要是扩大一侧的视野,对提升视物清晰度基本无用。
三、屈光参差眼的验光配镜矫正原则:
(屈光参差的眼解剖学原理)
两眼因光度差别大,看到的物像大小、远近都会有说区别,双眼在脑中成像会有一定区别,由于大脑无法把两个图像合二为一,因此更偏好视力较好的那只眼,时间稍长视力差的那只眼会更差,甚至出现斜弱视,应该及时矫正。不过已经出现屈光参差的眼,较正时很可能会不舒服。
屈光参差的眼,矫正时如果光度配足,实行完全矫正,可能会不太好忍受,如果接受不了就要略微降低差的眼的矫正光度来保证舒适性,不过适应此光度后三四个月内最好更换光度,把光度配足,让验光师充分进行双眼光度平衡,至双眼矫正视力基本相同,当然,以上都要以验光光度准确为基础。
四、屈光参差眼的主视眼处理原则:
如果主视眼与副眼(辅助眼)颠倒就像左手拿东西一样会很不适应,在验光过程中,将原有主副眼颠倒是绝对禁忌!颠倒后会引起戴镜者的高度不适应,并且会很长时间难以适应。
五、屈光参差性弱视患者为何会产生感觉 戴镜和不戴镜视力一样的感觉?
这是因为屈光参差性弱视患者戴镜的矫正目的,是为了尽可能平衡双眼睑屈光度差别,尽最大可能提升弱视眼的矫正视力水平,并平衡眼镜两侧镜片的配重和维持美观,而主视眼由于视力较好,他的视力清晰度提升反而会很有限。弱视的戴镜矫正,即使进行各种精确调整,视力水平也不会超过0.8,通常在0.5到0.6就很不错了。可是主视眼经过矫正一般都可以达到1.0甚至更好的水平,而且主视眼由于用进废退的关系,通常近视程度不会很高,很可能矫正前与矫正后,主视眼视力水平不会相差太多,而辅助眼(弱视眼)对视力的提升帮助非常有限,基本只能扩大一侧视野,由此就会产生戴镜和不戴镜视力一样的感觉。但是,屈光参差性弱视的戴镜矫正仍然是十分必要的。