1. 营养因素
营养是保证儿童生长发育的物质基础,营养素缺乏或不合理的膳食不仅会影响发育,而且会导致各种营养缺乏症.4~6岁是学龄前儿童阶段,其生长速度稍逊于3岁前,但仍处于迅速增长阶段,热能营养素需要量依然相对高于成年人.
（1）营养需要
学前儿童正在生长发育期,活动能力和活动量均增大,热能消耗增多,其需要量仍相对高于成人.热能供给量,男、女儿童4岁时分别为6．1MJ(1450kcal)及5．9MJ(1400kcal),6岁时分别增至7．1MJ(1700kcal)及6．7MJ(1600kcal).与幼儿相似,也应注意到热能需要的个体差异.既要防止热能摄入不足,也要防止摄入过多发生肥胖症.学前儿童肌肉发育较快,再加以内脏器官增长、酶和激素等合成机能的成熟,均需要大量蛋白质.每日应供给45~55g的蛋白质.
在影响儿童生长发育的各种营养素中,矿物质和微量元素的作用日益受到重视.充足的钙与维生素D的供给不仅能影响学前儿童骨路增长和骨貉硬度的增加,而且与恒牙的健康有关.因在此阶段儿童虽乳牙已出齐,恒牙要在6岁左右开始长出,但其钙化过程却早在出牙前开始,所以钙和维生素D的营养状况是很重要的.我国儿童钙供给量为800mg,已与成人的要求一致.锌参与人体50多种酶合成,并且在蛋白质的合成过程中起着重要的作用.儿童无论在出生前后还是在生长发育旺盛的时期都需要锌.碘是合成甲状腺素的重要原料,氟是骨骼和牙齿的组成成分,它们对儿童的生长发育有着直接的影响.
（2）饮食安排
了解了学龄前期儿童的营养需求,然后最重要的饮食安排,特别是学龄前期是终生饮食习惯开始形成的阶段,需培养良好的饮食习惯.
学龄前儿童胃肠消化功能尚未发育完全,而其营养素需要量相对又高于成人,故如与成年人进食完全相同的食物,可使热能营养素摄入不足.此外这阶段儿童易兴奋,注意力不集中而无心用餐,可使进食量不足；但有时由于活动量时大时小,其进食量也会随之经常有波动,对此则不必为之过虑.此阶段儿童模仿能力增加,易受父母饮食习惯影响,偏食、择食常于此阶段形成.据调查目前北京市城区学前儿童膳食结构普通存在过分求质求精,出现一些不合理状况,如脂肪多、糖类少,动物蛋白多、植物蛋白少,水果多、蔬菜少等.由此不能获得平衡膳食,一般钙、维生素A、B摄入偏低.一方面应保证幼儿有充分户外活动时间,以促进食欲、能摄入必要的营养素,同时在膳食组成及烹调加工方法上要注意调整、改进.
学龄前期是终生饮食习惯开始形成的阶段,因而食物要多样化,鼓励、引导进食各种不同食物,培养不挑食、不偏食的良好饮食习惯.注意饮食定时,除三餐外加一次点心.此外还要培养儿童清洁卫生习惯,寄生虫病也是造成营养不良的原因之一.
2. 疾病因素
任何急慢性疾病对儿童生长发育都能发生直接影响,影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度.一般急性疾病对生长的影响是暂时的,尤其是在身体营养状况良好的情况下,可以很快恢复.但反复的呼吸道感染和腹泻等,如果治疗不当时,往往会影响儿童的生长发育.长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响身高增长.此外,如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍等重大疾病,都会引起身高明显低于同龄儿,医学上称为病理性矮小.
因此,积极防治疾病,对生长期的儿童有十分重要的意义,通过早期诊断和治疗,一些疾病造成的生长损害是可以得到完全或部分恢复的.
3. 生活制度
合理的生活制度可以促进学龄前儿童生长发育.合理安排有规律有节奏的生活制度,保证儿童有足够的户外活动和适当的学习时间,定时进餐及充分的睡眠可以促进儿童的生长发育.因在合理的生活制度下,包括大脑在内的身体各部分的活动和休息都能得到适宜的交替,加上及时补充营养保证能量代谢正常进行,有利于促进身体各部的充分发挥.许多学龄前儿童在进入托、幼机构后,由于生活有规律,作息有定时,饮食有节制,其身高,体重的增长以及动作发育的进展,往往较留在家里生活时显著.
户外活动能促进体内的新陈代谢,增加大脑氧的供应,同时能解除大脑持续性紧张,使疲劳的脑细胞功能得到恢复.体育锻炼可以加快全身血液循环、改善肌肉和骨骼系统的营养.适量的锻炼可增加对骨端骺板的刺激,加速骨细胞的增殖,从而促进骨骼的生长.此外,体育锻炼还能刺激脑垂体分泌生长激素,加快儿童的生长发育,促使儿童长高.从有关血液中生长激素浓度在1日内变动的研究结果得知,生长激素的浓度在夜间明显增高,内分泌系统所释放的生长激素要比白天多得多.因此安排儿童充足的睡眠是保证他们身体正常发育的必要条件.当然不能排除营养的作用,但生活制度的影响也是重要的.
4. 季节与气候因素
季节与气候因素对儿童的生长也有一定的影响.季节对生长发育的影响显著地体现在身高和体重等方面,一般在春季身高增长最快,秋季体重增长最快,炎热季节部分儿童的体重有所下降.全年体重的增加,在9月份至次年2月份里最多,增长量约为全年的2/3以上.身高增长最快的季节在3月份至5月份期间,身高的增长量约为9~12月份间增长量的2~2.5倍.
5. 环境污染
