甲减容易与哪些疾病相混淆?

2022-03-24 健康养生 109阅读

甲状腺功能低减发病缓慢,症状不特异,常常被患者和家属忽视,不能早期诊断、早期治疗。甲减需要与肾功能不全、泌乳素瘤、唐氏综合征、特发性水肿、低T3综合征。

(1)肾脏功能不全:此类患者可以有下肢和眼睑的水肿、乏力、面色苍白、食欲减退症状,与甲减相似,但肾功能不全患者多有肾脏疾病的病史或者诱因,多有血尿或者蛋白尿,血清肌酐、尿素氮可明显升高,可以鉴别。

(2)泌乳素瘤:垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素引起的较为常见的一种疾病,典型的临床表现有高泌乳素血症、垂体占位性病变。女性患者有闭经、溢乳、不孕,男性患者有性功能减退、乳腺发育、精子数目减少、不育。根据临床症状、泌乳素(PRL)明显升高(>200微克/升)、垂体占位性病变基本可以诊断。

(3)唐氏综合征:呆小症患儿特殊面容应与唐氏综合征相鉴别,早期检测甲状腺功能非常重要,同时要注意婴幼儿的发育、饮食、睡眠、大便等情况。必要时可行相关实验室、染色体的检测。对疑似甲减而缺乏诊断条件的,可给予试验治疗。

(4)特发性水肿:常见于女性,水肿与月经周期有关,也易发生于更年期。常伴有尿少,随着利尿剂的应用,每日体重可有较大范围波动。实验室检测甲状腺功能正常,临床上找不到器质性疾病的证据。

(5)低T3综合征:当患者伴有严重的全身性疾病时,如心衰、呼吸衰竭等,体内甲状腺激素水平可以发生改变,它是机体为了降低能量代谢,内分泌系统对疾病的一种反应。患者多表现为TSH、T4、FT4水平正常,TT3、FT3水平减低。疾病的严重程度与T3降低的幅度相关。

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