做心脏支架手术风险多大?术后要注意的问题都有什么?

所有的手术都有风险的，作冠状动脉造影本身就是有一定风险的，心脏支架手术前都有术前通知和知情同意书，医生会详细告诉你。比如造影剂过敏，术后的肾脏功能不全；比如冠状动脉穿孔、破裂，急性冠状动脉阻塞，术中发生的迷走神经反射，动脉穿刺部位的血肿，动静脉瘘等。支架植入术后也可以发生再次闭塞，甚至支架脱落等的情况，还有发生心脏骤停等情况，也可以因为抗凝剂和抗血小板制剂引起的大出血等。粗一看那么多，但是实际上在临床上最多见的问题就是局部血肿和迷走神经反射，一般问题不大，严重的并发症是极为罕见的，因为目前开展冠脉造影及支架植入的都是技术条件非常成熟的医院，都有专家的指导下才进行的。风险是极小的。 相比之下，不治疗的风险那是极大的。其实临床上最令人头疼的是的经济问题，因为光一个造影还好办，如果是支架植入，那么一个支架的钱很贵，另外支架植入手术后也必须要较长时间服用抗血小板药物氯吡格雷，药物价格也高还要服其他药物。此外如果是情况不适合支架的比如左主干分叉部位的严重狭窄，或者弥漫性的血管闭塞，或者多个血管闭塞等都还不一定能介入治疗，要冠状动脉旁路移植也就是冠脉搭桥的，当然冠脉搭桥也不是什么难度很大的手术了，国内不少医院都是非常成熟了如果造影情况发现冠脉没有什么大的问题，比如冠脉闭塞小于50%，那么冠心病心绞痛的诊断一般是不可靠的，除非是左主干病变，这就需要提醒我们原先的冠心病诊断是往往是错的。另外如果仅仅超过50%而狭窄小于70-75%，虽然可以诊断冠心病，但不需要介入治疗，只要一般口服药物治疗就行了，左主干例外。