中国医科大学网络教育学院补考试卷
《急诊医学》
一、单项选择题：（每题2分，总计40分）
1．心搏骤停早期诊断的最重要指标是（ ）
A 意识丧失、瞳孔散大 B 意识丧失、呼吸停止
C 意识丧失、测不到血压 D 意识丧失、面色苍白、口唇紫绀
E 意识丧失、颈动脉搏动消失
2．一男性患者，55岁，既往有冠心病史，开会中突然晕倒，意识不清，颈动脉搏动消失。8分钟后急救人员赶到现场。此时应立即采取的最恰当的急救措施为（ ）
A 气管插管、人工呼吸 B 按压人中，人工呼吸
C 立即气管插管，然后除颤 D 胸外按压2分钟，然后准备除颤
E 开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射
3．成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（ ）
A 舌后坠 B 胃内呕吐物反流
C 气道分泌物 D 脱落的牙齿或异物 E 卧位不舒适
4. 一男性患者，45岁，诊断：急性广泛前壁心肌梗死。救治过程中突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失。应立即采取的最恰当的急救措施为（ ）
A 按压人中，同时立即给予气管插管
B 应用单项波除颤器：连续除颤3次，能量200J,300J,和360J
C 应用单项波除颤器：除颤1次，能量360J
D 应用双项波除颤器：除颤2次，能量150 J
E 立即给予肾上腺素1mg静脉注射
5．患者，男性，50岁，诊断为急性心肌梗死。在变换体位时，突然发生呼吸困难，出冷汗，端坐呼吸咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：两肺哮鸣音，肺底湿啰音，心率128次/分。准备宜选用的急救药物是（ ）
A 吗啡、西地兰、呋塞米、氨茶碱、甲基强的松龙
B 杜冷丁、西地兰、硝酸甘油、肾上腺素、甘露醇
C 心律平、西地兰、甘露醇、阿托品、地西泮
D 心律平、西地兰、硝酸甘油 E 氨茶碱、硝普钠、异丙肾上腺素
6．一患者心电图示：房室分离，P－P间期和R－R间期有各自规律，P波与QRS波无关；P波频率>QRS波频率，QRS波缓慢，频率46次／分。该患心电图诊断是（ ）
A 一度房室传导阻滞 B 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C 二度Ⅱ型房室传导阻滞 D Ⅲ度房室传导阻滞 E 窦性心动过缓
7．胸外电除颤时，两电极板应分别置于（ ）
A 胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间
B 胸骨右缘第二肋间, 胸骨左缘第3肋间
C 胸骨右缘锁骨下方, 左侧乳头外下方
D 胸骨右缘第4肋间, 心尖区 E 胸部两侧对称位置
8．有关ARDS的病理生理陈述，不妥的是（ ）
A 肺毛细血管通透性增加 B 肺容量降低
C 肺顺应性降低 D 肺表面活性物质增加
E 通气血流比例失调
9．机械通气治疗ARDS，不妥的陈述是（ ）
A 对血容量不足的患者，应适当补充血容量
B PEEP从高水平开始，逐渐减小
C 常用的PEEP水平为5～15cmH2O
D 小潮气量通气
E 吸气压宜控制在30～35cmH2O以下
10．阿片类麻醉性镇痛剂中毒，其特效解毒药是（ ）
A 阿托品 B 解磷定 C 纳洛酮 D 亚甲蓝 E 乙醇
11．患者，女性，35岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫2小时来诊。查体：血压90/55 mmHg，双侧瞳孔直径1 mm，呼吸有大蒜味，两肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的医疗诊断是（ ）
A 杀鼠剂中毒 B 急性酒精中毒
C 吗啡中毒 D 有机磷农药中毒
E 脑出血
12．肺动脉楔压（PAWP）一般<12mmHg，若>18mmHg，则支持下列哪种诊断（ ）
A 左心衰竭 B 右心衰竭 C 支气管哮喘 D ARDS E 高血压
13．中心静脉压（CVP）监测主要反映（ ）
A 左心房和右心房的压力 B左心室和右心室的压力
C 上、下腔静脉和右心房的压力 D 胸腔内动、静脉压力
E腹腔动、静脉压力
14．有关电击伤的发病机制，下列哪项不正确（ ）
A 直流电比交流电危险
B 低频率比高频率危险
C 电流强度越大越危险
D 电压越高越危险
E 电流接触时间越长损伤越严重
15．一建筑工人，在40℃高温之下连续工作6小时后出现高热、无汗和意识障碍。面色苍白、脉搏120次/分，血压90/50mmHg，呼吸30次/分。应首先考虑为（ ）
A 低钾血症 B 低钠血症 C 热痉挛 D 热衰竭 E 热射病
16．胸外伤后，出现胸壁软化（连枷胸）的原因是 （ ）
A 2根以上肋骨骨折 B 多根多段肋骨骨折
C 胸骨骨折 D 反常呼吸 E 纵隔摆动
17．在评估外伤病人循环功能时，如可触及桡动脉搏动，预示病人收缩压至少在
A 60mmHg左右 B 70mmHg左右 C 80mmHg以上
D 90 mmHg以上 E 100 mmHg 以上
18．男性，38岁，被汽车撞伤胸腹部，急诊来院。经吸氧，仍有呼吸困难及紫绀。腹部压痛（+）。检查：血压95/60mmHg，脉搏100次/分，较弱。救治中伤员出现烦躁不安，脉搏加快至120次/分，血压85/50mmHg，这是伤员
A 血容量不足的早期表现 B 合并脑外伤的早期表现
C 脑出血意识障碍的表现 D 正常外伤后的反应
E 恐惧不配合
19．11.有关创伤患者的液体复苏，下列哪项不恰当？（ ）
A 大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重
B 输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性；
C晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块
D 疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液
E疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输液
20．患者，男性，22岁，被家人发现在家中洗澡时昏迷倒地。入院时抽搐，呼吸困难，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，四肢湿冷，伴大小便失禁。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查（ ）
A 头CT B 血胆碱酯酶活力
C 血碳氧血红蛋白 D 血高铁血红蛋白
E 胃液毒物分析
二、填空题：（每空1分，总计20分）
1．在抢救心脏骤停病人，如果病人大动脉没有搏动，没有呼吸，人工呼吸的频率每分钟应为（ ）；如果病人大动脉有搏动，但没有呼吸，人工呼吸的频率每分钟应为（ ）。
2．胸外心脏按压的频率是每分钟（ ）次；如果是为婴幼儿进行双人心肺复苏，心脏按压与通气的比例是（ ）。
3．非同步电复律的三个主要步骤是（ ）、（ ）、（ ）。
4．急性中毒的治疗原则是： ⑴（ ）、⑵（ ）、⑶（ ）、⑷（ ）。
5．中暑的三种类型是（ ）、（ ）、（ ）
6．急性冠状动脉综合征，临床可划分为两大类。第一类包括（ ）；第二类为（ ）。
7．动脉血气分析的正常值分别为：动脉血氧分压（ ），动脉血二氧化碳分压（ ），pH（ ）。
8．（ ）的变化是判断损伤后颅内压增高和脑疝形成的简单、迅速而可靠的指标之一。
三、概念题：（每题2分，总计10分）
1．何谓多发伤？
2．何谓心脏电复律（除颤）？
3．何谓呼吸困难？
4．何谓高级心肺复苏？
5．何谓急性心力衰竭？
四、简答题：（30分）
1．简述现场心肺复苏的步骤？（9分）
2．简述急性左心衰竭的急救措施？（8分）
3．简述多发伤高级护理的重点（按A～J顺序）？（10分）
4．陈述急性有机磷农药中毒程度分级？（3分）
