既往史书写时间顺序

2023-06-12 35阅读

既往史一般是指病人或者患者的过去的生活史和病史等信息。对于医生来说,了解既往史非常重要,它能够为诊断和治疗提供必要的参考。下面便来分点回答既往史书写时间顺序的相关问题:

1. 遵从时间顺序。既往史的书写要遵从时间顺序,即按照时间先后顺序进行。可以从出生开始,记录每个重要事件,例如:某个年龄阶段发生的疾病、手术、用药等等。

2. 录入详细信息。在书写既往史时,需要尽可能的录入详细信息,包括病情的起始时间、临床表现、治疗方法与效果等方面。除了疾病史之外,还要详细了解家族史、婚育史、个人生活方式史等,这些信息都可以成为诊断的依据。

3. 与患者逐一核实。在记录既往史前要仔细核实每个细节,尤其是医学史的部分。有些疾病患者可能会因为遗忘或者不愿意提及而隐瞒真相,因此与患者逐一核实很必要。

4. 保持逻辑性。书写既往史要遵从严格的逻辑,以事件的相关程度作为依据。例如将有关身体情况的信息放在最前面,然后是过去治疗的历史等等。

5. 最新记录在前。对于经常看病的患者,需要每次来就诊都对其既往病史进行一次更新。每个时间点的记录都应该标明具体的日期和就诊医院的名称,最新的记录应该放在最前面。

综上所述,既往史的书写时间顺序至关重要。只有确保准确无误的记录下所有的生活史和病史,才能为患者提供更加科学、合理和全面的治疗措施。

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