手推车启动手动挡的步骤，具体如下：
1. 调整座椅位置和后视镜：首先要调整好座椅的高度和靠背角度，才能舒适地操作手推车，并且要调节好后视镜，以便在行驶中观察后方情况。
2. 踩下离合器踏板：挂起手刹之后，踩下离合器踏板，放松手刹。
3. 挂一档挡：挂上一档挡，注意挂档不要太重，也不要过轻，要根据自己的感觉适当加以调整。
4. 松开离合器踏板：按下油门，同时松开离合器踏板，让车辆缓慢地行驶起来。
5. 稳定速度：在加速至一定速度之后，要稳定车速，避免过快或过慢造成危险。
6. 换挡：当车辆到达需要换挡的时候，要先踩下离合器踏板，然后将挡杆从一档挡切换到另一档挡，再松开离合器踏板，使车辆继续前行。
7. 刹车：当需要停车或者减速时，要轻踩刹车踏板将车辆缓慢停止或者减速行驶。
总的来说，在手推车启动时使用手动挡需要掌握好离合器、油门和刹车踏板的协调使用，并且注意挂档和换挡的技巧，才能顺利驾驶手推车，确保行车安全。
