如佛山禅城区某医院是佛山市居民医保定点（住院）、佛山市城镇职工医保定点（住院）和特定门诊。
【职工医保计算办法】
医保统筹基金支付=【住院费用总额—不纳入医保范围费用—起付标准】×报销比例。余额由个人支付。职工医保持有人在职时起付标准400元，报销比例98%；退休后起付标准300元，报销比例100%。
【居民医保计算办法】
医保统筹基金支付=【住院费用总额—不纳入医保范围费用—起付标准】×报销比例。余额由个人支付。报销比例均为85%，起付标准400元。
【报销方式】
1、 佛山市禅城区居民医保病人可在本院直接结算，其他区居民医保病人出院后回当地医保办事处办理报销。
2、 佛山市城镇职工医保病人在医院直接结算。
【报销有效期】
1、新参保人员从办理参保手续起，并连续缴费满90天后才能享受医疗保险待遇。
2、中途中断缴费超过30天后续保的，视作新参保。
