农村合作医疗是怎么报销的,只看普通门诊不住院可以报销吗?

2022-08-09 社会 121阅读

农村合作医疗保险报销范围及比例: 

 1、门诊补偿:

 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
 

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 

 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 

 2、住院补偿

(1)报销范围:

 a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 

 b、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 

 3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

扩展资料:

一、异地转诊

一般来说,如果没有出省,有的地方在异地可以持社保卡到定点医院直接结算,不用办理转诊。如果到省外就医,需要转诊的话,有如下几个步骤:

1、主诊医生出具诊断意见。只有主治医师出具诊断证明,才能办理转诊。

2、填写转诊申请表,到医院社保窗口盖章,然后申请参保地社保部门的备案。

3、持社保卡在跨省定点医疗机构就医,出院时在新农合窗口直接结算。如果没办理转诊或备案,医保报销比例可能会打折扣,而且需要自己垫付资金,然后再准备资料回参保地报销,比较麻烦。

二、长期异地就医

对于在外务工的农民来说,一旦生病,最好先到参保地社保部门进行异地就医直接结算备案,然后选择定点医疗机构持卡就医。可以申请异地就医直接结算备案的有三类人,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(比如农民工)。

备案一般需要三份材料:身份证原件和复印件、社保卡原件和复印件、异地长期居住证明。异地长期居住证明可以由居住地的派出所或居委会开具。

参考资料:百度资料-新型农村合作医疗 

                   百度资料-新农合报销范围

                

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